Спондилолістез: що це таке? Спондилолістез попереково-хрещеного відділу хребта: діагностика, причини, симптоми, лікування

Спондилолістез: що це таке? Спондилолістез попереково-хрещеного відділу хребта: діагностика, причини, симптоми, лікування

Що це таке спондилолістез? Це захворювання хребта, яке характеризується зміщенням його елементів щодо один одного. Причиною такого захворювання найчастіше служить травма, яка веде до збиття анатомічного зчленування в області міжхребцевих сегментів. Близько п "яти відсотків з усіх випадків захворювання за своєю природою є вродженими. Розвиваються вони через генетичні аномалії формування хребців, такими відхиленнями можуть ставати незаращення дужок, дефекти тіла хребця і слабкість хрящових тканин в районі хребетних сегментів.

Міру спондилолістеза розглянемо в цій статті.


Опис недуги

Дане захворювання в районі поперекового відділу хребта являє собою патологію, на тлі якої відбувається зміщення хребців. У такій ситуації верхня частина хребців поперекового відділу переходить назад або вперед. Порушення в основному виявляється в попереково-хрещеному сегменті.

Дегенеративні зміни, які призводять до необхідності проведення лікування спондилистезу попереково-хрещеного відділу хребта, виникають через погіршення кровообігу, порушення обміну речовин, внаслідок травм та інших патологій.

Причини хвороби

Вроджені або придбані захворювання опорно-рухової системи викликають, насамперед, ураження відділів хребта, сюди ж відноситься і зміщення при спондилолізі. У зв 'язку з цим виділяють шість типів відхилень:

  • Спондилолістез (що це таке, цікавить багатьох) дегенеративного характеру. У цьому випадку мова йде про людей, що відбуваються в хребті, які перебувають у віці, дистрофічні процеси, які погіршують стан і викликають формування грижі, остеохондрозу або спондилезу.
  • Диспластичний тип захворювання. Цей вид вважається вродженою формою, яка виражається у відхиленні розвитку хребців, їх неправильному формуванні, а також деформації і нестандартному розмірі. Організм хворого володіє аномальною будовою м 'язових тканин, хребетного стовпа, і зв' язкового апарату.
  • Травматичний вигляд спондилолістеза хребця. Така патологія викликається різними ушкодженнями попереково-хрещеного сектора або області шиї. Це може виникати внаслідок переломів дужок, що, в свою чергу, тягне нестабільне розміщення хребця з подальшим зміщенням його елементів.
  • Спондилолізний тип, що має такі назви, як перешийковий, або істмічний. Цей вид виникає на тлі спондилолізу і патологій, що порушують цілісність відділів, які зв 'язуються між тілом хребця і його відростками. Виділяють три групи, а саме: травматичну, вроджену і дегенеративну.
  • Патологічна категорія відхилень формується у разі наявності пухлинних утворень. Її вважають результатом початкових процесів, які надалі погіршують здорову структуру тканинних волокон.
  • Постхірургічну форму вважають окремим різновидом, який утворюється за допомогою дефектів, отриманих через операційне втручання в районі хребта, наприклад, усунення задніх опорних систем, або фасеткового елемента.

Дана хвороба носить назву "лістез" і поділяється на дві групи: стабільний тип, при якому не відбувається зміщення хребців, коли пацієнт нахиляється або повертається і нестабільна категорія, в результаті якої відбувається зміна розташування елементів опори, залежно від положення пози.

Симптоми спондилолістеза поперекового відділу хребта

Симптоматика, як правило, починається зі слабких проявів, а також зрідка з 'являються відчуттів болю в районі попереково-хрещеного сектора, муки незабаром можуть значно посилюватися навіть внаслідок невеликих навантажень. Таким чином, больові симптоми поширюються, відчуваються в бедрах, області стоп, гомілках і тазостегнових суглобах. Пацієнти зрілого віку можуть відчувати дискомфорт в районі грудного відділу, шиї, хрестця, копчика і попереку, а у дітей виникає хворобливість ніг.

Основні симптоми при спондилолістезі попереково-хрещеного відділу хребта:


  • Виникають раптові больові позиви в області нижніх кінцівок, а також спини, які набирають силу в період, коли людина ходить, сідає, здійснює нахили або потягується.
  • Симптоми також проявляються при лікарському огляді відростків хребта остистого типу.
  • Відбувається прояв випуклостей відростка, з 'являються ямки трохи нижче його розташування, спостерігається кіфоз в структурах, розташованих вище.
  • Викривляється хребетний стовп, що безпосередньо пов 'язано з надмірним перенапруженням структури м' язів.
  • Відбувається деяке збавлення розмірів тіла і паралельне поглиблення в тазостегнову частину. Збільшується довжина кінцівок тіла людини.
  • З 'являються характерні складки на поперековому районі, які переходять на черевну стінку з переднього боку.
  • Візуально стає помітним випирання грудини і живота.
  • Хрестець набуває горизонтально розміщеного положення.
  • Змінюється походка, при якій хворий ніби згинає ноги в районі колін і тазостегнових суглобів, вибудовуючи при цьому обидві ноги по одній лінії.
  • Хребет втрачає колишню рухливість.

Що ще буває?

Крім усього перерахованого вище у пацієнтів важчають ноги, вони стають менш чутливими, відбувається порушення нервової вегетативної системи, збої ахіллового і анального рефлексів. Також виникають довільні рухи тканини м 'язів ніг і гіпотрофія. Всі ці симптоми особливо помітні на тлі ускладненого перебігу хвороби, коли в існуючу патологію залучається сідничний нерв, основи його волокна, а також тоді, коли захворювання стосується спинного мозку.

Способи діагностики

Спондилістез (що це таке, ми пояснили) в сучасній медицині діагностують за допомогою різних методів, серед яких найпоширенішими є рентгенографія, магнітно-резонансна та комп 'ютерна томографія.

Основна перевага надається лікарями комп 'ютерної томографії, яка дозволяє отримувати необхідну кількість інформації з метою визначення місця розташування пошкоджених відділів, а також зміщення хребців.

Друге місце у зв 'язку з обсягом отримуваних відомостей займає магнітно-резонансна томографія, правда, поступається першому варіанту з точки зору фінансів, так як служить досить дорогою процедурою. Бюджетним варіантом визнана рентгенографія, яка програє за якістю отримуваного зображення, але зате дозволяє побачити і визначити наявність спондилолістезу хрещеного відділу.

Ступені патології

Клінічна картина даного захворювання проявляється при встановленні стадії зміщення відділу хрещеного району, а саме:

На тлі першої стадії помітно зміщення в межах двадцяти п 'яти відсотків. Існуючі деформації є незначними, і майже не позначаються на нахилі тазу. Відхилення хрестця від потрібного положення незначне. На даному етапі захворювання легко піддається лікуванню.

Друга стадія вже включає зміщення по відношенню до нижчерозташованого хребця, яке становить не більше п 'ятдесяти відсотків.


Для третьої стадії характерно зміщення, яке не перевищує позначку в сімдесят п 'ять відсотків.

На четвертій стадії хребець може зсуватися від сімдесяти п 'яти до ста відсотків.

- П 'яту стадію характеризують повним зрушенням хребетного тіла по відношенню до нижчерозташованого елементу.

Як лікується спондилолістез попереково-хрещеного відділу?

Консервативне лікування

Лікувати таку патологію на її початковій стадії слід засобами, які спрямовані на поліпшення трофики, а також полівітамінними комплексами, які містять групу "В" і хондропротекторами. З метою хребної стабілізації, призначаються масажі, мануальні методи поряд з фізіотерапією. Першу стадію лікують, як правило, протягом пари місяців без виникнення будь-яких ускладнень. Хворі в більшості ситуацій звертаються до лікаря через відчуття больових позивів, що свідчить про наявність вже другої і третьої стадії захворювання.


Головним правилом лікування спондилолістеза вважається повний спокій пацієнта, який повинен супроводжуватися прийомом препаратів, спрямованих на позбавлення від болю. Під час протікання запальних процесів хворим призначають нестероїдні медикаменти протизапальної властивості, які усувають появу простагландінів.

Рекомендується носити ортопедичний корсет, який підтримує пошкоджений сегмент хребетного стовпа в правильному положенні, що веде до запобігання подальшого зміщення. При цьому пацієнту необхідно пам 'ятати:

  • Корсет носять тільки у вертикальному положенні.
  • На ніч виріб необхідно зняти.
  • Час одягання має збігатися з фізичними навантаженнями.
  • Якщо виникає біль, слід відвідати невролога.

Препарати

Анальгетики, які призначають у ситуаціях, коли нестероїдні протизапальні препарати виявляються неефективними, купують больові передумови, а також імпульси, які надходять до головного мозку. Дозування і комбінація ліків вибирається лікуючим лікарем. На тлі особливо важких випадків прописують блокадні ліки, які слід вживати кілька діб, а іноді і протягом одного місяця. При повторних методах такої терапії ефективність трохи знижується.

У ситуаціях, коли захворювання супроводжується спазмами м 'язового корсету, застосовують міорелаксанти. Застосування таких засобів прописується лише в крайніх випадках, оскільки м 'язи вкрай швидко звикають до розслабленого стану і стають дряблими, втрачаючи при цьому силу, що тільки значно погіршує стан хребта. Прийом триває не більше двох тижнів, частіше віддають перевагу ін 'єкції, вплив яких починається вже через півгодини, а ефективність зберігається протягом дванадцяти годин.

Чи потрібна при діагнозі "" спондилолістез "" операція? Про це далі.


Проведення операції

Операції призначаються лише в тих випадках, коли лікарські препарати вже не допомагають, а ситуація з кожним днем тільки погіршується. Головним завданням оперативного лікування в цьому випадку вважається встановлення та фіксація хребців у необхідних положеннях. З цією метою застосовують імплантати, які зміцнюють м 'язово-зв' язкову структуру хребців, а після цього пацієнту необхідно буде дотримуватися постільного режиму, який повинен тривати мінімум шістдесят діб.

Важливо розуміти, що зісковзування хребця веде до неврологічних симптомів, які можуть стати причиною інвалідності:

  • Тяжкості в ногах.
  • Оніменію.
  • Синдрому кінського хвоста.
  • Ослаблення рефлексів.

Оперативне лікування спрямоване на те, щоб стабілізувати зміщені хребці за допомогою штучних імплантатів і фіксаторів. Операція називається ламінектомією.

Реабілітація

Яка при спондилолістезі поперекового відділу реабілітація після хірургічного втручання?

Реабілітація пацієнтів зводиться до лікувальних фізичних зарядок. Комплекс впливає на виправлення постави, значно покращує приплив крові, нормалізуючи процеси обміну речовин тканин і покращуючи амортизацію під час поворотів, нахилів. При цьому збільшується відстань між хребцями, йдуть спазми компресійного характеру і так далі. Комплекс лікувальних занять досить простий і доступний у виконанні кожному пацієнту:


  • Хворий повинен опуститися на спину, випрямити ноги, а долоні покласти на область живота. Далі важливо напружити прес так, щоб руки при цьому відчували скорочення тканин м 'язів. Триває така вправа на тлі рівного дихання до появи ознак фізичної втоми.
  • Не піднімаючись, пацієнт продовжує лежати на спині, приступаючи до проведення наступної вправи. Пальці слід розмістити на талії, а бідра і ноги слід тримати нерухомо, буде навіть краще їх зафіксувати. Далі потрібно виконувати неквапливі нахили вліво і вправо по десять - п 'ятнадцять разів для кожного боку.

Лікарі рекомендують такі корисні поради, які допоможуть значно поліпшити ефективність тренувань без завдання шкоди організму:

  • Будь-які вправи слід припиняти в тому випадку, якщо виникають якісь больові відчуття. Про подібний інцидент обов 'язково треба повідомити лікаря. Ті ж рекомендації будуть і при спондилолістезі шийного відділу.
  • Початкові вправи слід проводити під суворим контролем фахівця.
  • Пацієнтам забороняються скручують або поштовхи і різкі рухи.
  • Хребту необхідно дати звикнути до відновлюваного навантаження, з цієї причини його слід збільшувати поступово.
  • Результати ніколи не бувають швидкими, помітне поліпшення в загальному стані і функціях організму буде відчутно лише через пару місяців.

Таким чином, спондилолістез (що це таке, тепер зрозуміло) являє собою досить серйозну патологію опорно-рухової системи, що завдає значних больових відчуттів, лікувати яку найкраще на початкових стадіях формування.