Сьогодні хвороби, пов 'язані з хребтом давно перестали когось дивувати. Сидяча робота, малорухливий спосіб життя, зрештою, просто вік, а як результат отримуємо болі в спині і обмеження рухливості. Все частіше ми чуємо маловтішний діагноз - спондилоартроз. Що це таке і як з ним боротися? Відповіді на ці запитання допоможуть не допустити розвитку хвороби.
Спондилоартроз - що це таке?
Щоб відповісти на це запитання, розглянемо спочатку хребет людини з анатомічної точки зору. Всі знають, що він складається з 33-34 окремих хребців, але мало хто замислювався, яким чином вони з 'єднуються один з одним. У цьому процесі задіяно декілька окремих утворень. До них належать:
- міжхребцеві диски - вони не тільки скріплюють сусідні хребці, а й виконують роль амортизатора при вертикальному навантаженні;
- зв 'язковий апарат - зв' язки буквально оплітають хребет, утворюючи своєрідний чохол, який оберігає його від патологічної рухливості і не дає хребтам зміщуватися відносно один одного;
- тонічні м 'язи - поряд зі зв' язками вони забезпечують цілісність хребетного стовпа;
- фасеткові суглоби - завдяки їм хребці мають можливість зрушуватися один від одного на певну відстань, тобто завдяки міжхребцевим суглобам хребет здатний згинатися в усі боки, але вони ж обмежують амплітуду цих рухів фізіологічними рамками.
Спондилоартроз представляє хронічне захворювання цих суглобів. При цьому відбуваються дегенеративні зміни суглобових поверхонь, а в міру того як хвороба прогресує, в патологічний процес залучаються всі перераховані вище групи.
Причини захворювання
Незважаючи на широку поширеність цієї патології, сьогодні не існує однозначної думки про причини, що провокують цю хворобу. Дехто вважає, що велике значення тут має генетична схильність. Умовно всі фактори ризику ділять на дві групи - внутрішні і зовнішні. До внутрішніх факторів відносять:
- стать - за статистикою жінки страждають цим захворюванням практично вдвічі частіше;
- вік - найчастіше спондилоартроз хребта розвивається у літніх людей;
- спадковість;
- вроджені патології хребта.
До зовнішніх факторів можна віднести:
- щоденне високе навантаження на хребет, пов 'язане з професійною діяльністю;
- травми хребта;
- ожиріння;
- гіподинамію;
- порушення постави;
- надлишкові спортивні навантаження.
Наявність цих факторів (як одного, так і в сукупності) здатна спровокувати розвиток спондилоартрозу.
Механізм виникнення
Для того щоб краще зрозуміти: спондилоартроз - що це таке, потрібно розібратися, які саме процеси відбуваються з міжхребцевими суглобами при цьому захворюванні. У його основі лежить порушення амортизуючої функції студеністого ядра міжхребцевого диска. Під дією різних факторів воно втрачає еластичність, і просвіт між хребцями звужується. Як наслідок - хрящ міжхребцевих суглобів і суглобових поверхонь хребців починає відчувати підвищені навантаження. Під дією надлишкового тиску в клітинах хряща відбуваються зміни, результатом яких стає синтез так званого "короткого" колагену, який не може реагувати з гіалуроновою кислотою. Таким чином, хрящова тканина втрачає свої властивості.
Стадії захворювання
Спондилоартроз хребта розвивається поступово, і при цьому виділяють чотири стадії захворювання.
- Перший ступінь. Як правило, захворювання на цій стадії протікає непомітно або проявляється незначними болями в області спини або шиї. Це залежить від того, де локалізується патологічний процес. На цьому етапі хворобу легко можна скоригувати навіть без застосування лікарських засобів, але, на жаль, на неї дуже рідко звертають увагу, тому нелішним буде нагадати: якщо у вас з 'явилися болі в спині, не варто сподіватися, що вони пройдуть самі собою. Зверніться до лікаря, щоб з 'ясувати їх причину.
- Другий ступінь. Тут стан хворого посилюється. З 'являються сильні болю при переході з довгого статичного положення. Над ураженою ділянкою можна відзначити набряклість. Спондилоартроз 2 ступеня частіше проявляється болями, що виникають вранці, після сну. Ще однією характерною рисою цієї стадії захворювання є те, що больові відчуття на цій стадії проходять після деяких розминочних вправ.
- Третій ступінь розвивається, якщо симптоми двох попередніх були проігноровані і ніяких заходів прийнято не було. Тут вже починають розвиватися ускладнення. Найпоширенішим з них є спондилолістез. Його характерними ознаками будуть постійні пекучі болі, що мають певну локалізацію (над ураженою ділянкою) і відсутність при цьому іррадіації. Крім цього, через атрофію хрящової тканини відбувається розростання кісткової, яке призводить до утворення кісткових виростів (остеофітів).
- Четвертий ступінь є незворотним і характеризується практично повною втратою рухливості міжхребцевих суглобів. При цьому відбувається значне здавлення нервових корінців і судин, що значно погіршує стан хворого з таким захворюванням, як спондилоартроз. Інвалідність на цій стадії практично неминуча.
Поперековий спондилоартроз
Ще однією характеристикою спондилоартрозу є його локалізація. Найбільш часто зустрічаються подібні патології шийного і поперекового відділу. Спондилоартроз поперекового відділу хребта на ранніх стадіях проявляється болями в попереку, що виникають після переходу з тривалого статичного положення і припиняються після невеликої розминки. Болі можуть іррадувати в сідниці або стегно ноги. Відмінною особливістю болів, викликаних спондилоартрозом, є відсутність неврологічних проявів (оніміння, слабкості в кінцівках, "мурашок" на шкірі) і чітка локалізація болю.
Шийний спондтлоартроз
Залежно від стадії захворювання, спондилоартроз шийного відділу може мати різні прояви, але для клінічної картини, найбільш вираженої для фасеткової артропатії шийного відділу, характерні:
- болі, які локалізуються не тільки в шиї, але і в плечовому поясі, лопаточній області, потилиці і навіть у верхніх кінцівках;
- порушення чутливості в цих областях;
- вранці - обмеження рухливості шиї;
- неврологічні симптоми - порушення рівноваги, запаморочення, шум у вухах, стрибки артеріального тиску.
Грудний спондилоартроз
Така локалізація патології зустрічається значно рідше, ніж дві попередні. Це пов 'язано з фізіологічними особливостями хребта - грудний відділ значно менш рухливий, ніж шийний або поперековий, що обумовлює низький рівень виникнення неврологічних розладів. Крім того, діагностика грудного спондилоартрозу ускладнюється ще й анатомічними особливостями скелета - міжхребцеві суглоби в цьому відділі хребта при рентгенівських дослідженнях прикриті ребрами.
Діагностика
Для того щоб встановити правильний діагноз, проводиться всебічне обстеження, що включає в себе як опитування пацієнта, так і різні лабораторні дослідження. Зрозуміло, в першу чергу важливість для постановки діагнозу представляє збір анамнезу і огляд пацієнта. Навіть на цьому етапі для досвідченого фахівця не складе труднощів визначити ділянки спазмованих м 'язів, які розташовуються над ураженими ділянками, і визначити часткове зрощення хребців поперекового відділу з хрестцем.
Зрозуміло, діагноз не можна поставити без додаткових обстежень. До них належать:
- рентгенографія - вона дає можливість побачити характерні патологічні зміни в хребті;
- КТ або МРТ - дозволяє уточнити деталі пошкоджень;
- радіоізотопне сканування - допомагає виявити запальний процес у міжхребцевих суглобах;
- УЗД судин голови та шиї дозволяють виявити здавлювання хребетних артерій.
Лікування спондилоартрозу хребта
На даний момент лікарями-вертебрологами вироблена стандартна схема лікування цього захворювання. У першу чергу вона включає в себе відсутність гострого запального процесу застосування масажних технік і різні заходи, які повинні будуть зміцнити м 'язовий каркас хребта - легка гімнастика, відвідування басейну. У людей похилого віку широко використовується фізіотерапія. Магнітотерапія, іглорефлексотерапія теж дають чудові результати для зміцнення м 'язів, що оточують хребет. Для зняття болів застосовують електрофорез з анестетиками (новокаїн, лідокаїн), а для зниження місцевого набряку і запалення - фонофорез з гормональними препаратами (гідрокортизон). Хороші результати показує і тракційна терапія (витягнення хребта).
Медикаментозна терапія включає в себе застосування нестероїдних протизапальних препаратів, міорелаксантів, вітамінів групи В, а також хондропротекторів.
При наполегливих болях, що супроводжують дегенеративний спондилоартроз, призначають медикаментозні блокади, які проводять під контролем рентгенограми. Для цього в уражений фасетковий суглоб або іннервуючий його нерв вводять знеболююче разом зі стероїдним препаратом. Крім знеболюючого і лікувального ефекту, процедура носить ще й діагностичний характер. У разі якщо стан хворого поліпшується, то діагноз спондилоартрозу можна вважати підтвердженим.
Профілактика загострень
Для того щоб надалі уникати загострень цього захворювання, потрібно завжди пам 'ятати, що саме собою являє спондилоартроз - що це таке і які фактори, що його викликають. Насамперед потрібно уникати підняття тяжкостей і різких, поривчастих рухів і поворотів. Тривале перебування в статичному положенні теж є провокуючим фактором. При загостреннях можна користуватися ортопедичними корсетами. Крім цього, уникнути повторних ускладнень допоможуть заняття ЛФК, плавання та інші види фізичної активності.