Що таке Манту? Проба Манту: норма у дітей

Багато люблячих батьків завжди переживають за свою дитину, коли мова заходить про вакцинацію проти того чи іншого захворювання. З одного боку, така турбота цілком виправдана, з іншого, - необхідна. При цьому деяких людей особливо цікавить, що таке Манту? Коли її слід робити, і чи потрібна вона взагалі? Також багатьох мам хвилює наступний момент: чи можна робити процедуру, якщо у малюка нежить?

Однозначно відповісти на це питання неможливо і більшість педіатрів дотримуються спільної думки - легкий нежить ще не привід для занепокоєння. Але водночас не варто забувати, що поява риніту може говорити про наявність будь-якого серйозного захворювання. Варто розібратися в усьому цьому.

Що таке Манту?

Велика частина дорослих ще пам 'ятають, як колись давно, ще в ході шкільного навчання їм вводили ін' єкцію якогось засобу. Після цього не можна було приймати душ або повністю митися протягом трьох днів. Тоді вважалося, що це щеплення покликане убезпечити дітей від виникнення одного небезпечного захворювання - туберкульозу. Але насправді все не зовсім так.

Що таке Манту? По суті, це не щеплення, а проба, яка визначає присутність палички туберкульозу в крові дитини. По-іншому вона іменується як туберкулінова проба. Щоб остаточно все прояснити, варто згадати, як саме відбувається захист від туберкульозу.

Після народження дитини в перші кілька днів (на 3-7 добу) їй ставиться вакцина БЦЖ, звичайно, якщо немає протипоказань. До складу препарату входить штам ослаблених туберкульозних паличок корів. Введені мікроорганізми, хоч і ослаблені, але живі, тому реакцію дитячого організму неможливо передбачити, що ще може бути пов 'язано з його індивідуальними особливостями. З цієї причини проводиться проба Манту в школі.

Сама вакцинація проводиться кілька разів:

• Вперше, як уже сказано, після народження дитини.
• Повторна ревакцинація - коли дітям виповнюється 6 років.
• Втретє - після досягнення 14 річного віку.
• У деяких випадках, що, головним чином, залежить від реакції Манту, може бути ще одна ревакцинація в 11 років.

Статистика з туберкульозу і дослідження захворювання постійно ведуться в багатьох країнах світу. Від нього проводять вакцинацію, а також регулярний контроль серед дітей на предмет того, яка реакція в організму на цей вид збудника.

Невелика історична довідка

Туберкульозний збудник, який більш відомий як паличка Коха, отримав назву на ім 'я відкривача - німецького мікробіолога Роберта Коха. Подія сталася в 1882 році, а через певний час в результаті проведення експериментів він же винайшов туберкулін, який ліг в основу проби Манту дітям.

Роками пізніше (у 1908 році) французький медик Шарль Манту придумав оригінальний спосіб діагностики серйозного захворювання. Чому і вийшла звучна назва - проба Манту, яка застосовується по теперішній час.

Чи варто батькам побоюватися за свою дитину, коли мова заходить про необхідність у цій процедурі? Ні, це всього лише визначення захисної реакції дитячого організму - чи зможе він протистояти такій серйозній загрозі, як туберкульоз.

Користь від проби Манту

Деякі батьки вважають, що проба Манту може негативно вплинути на дитячий організм. Однак концентрація речовин у препараті мінімальна, тому ризику для здоров 'я немає. І якщо у дітей немає алергічної реакції на препарат, то туберкулінову пробу Манту все ж потрібно робити. Це обумовлено соціально-економічною ситуацією більшості країн щодо ризику появи туберкульозу.

У зоні ризику перебувають ті діти, яким з різних причин не ставилося щеплення БЦЖ у перші дні життя. У цьому випадку реакція Манту повинна проводитися не рідше, ніж двічі на рік.

Стурбованість багатьох батьків зрозуміти можна, оскільки є ряд прецедентів, пов 'язаних з неправильним проведенням всієї процедури з боку медичного персоналу. В результаті це загрожує появою ускладнень і помилковим результатами. При цьому є ризик занести інфекцію.

Техніка проби Манту повинна виконуватися наступним чином:

• Для уколу використовується одноразовий комплект (шприц - голка) і рукавички.
• Місце введення препарату дезінфікується за допомогою спирту.
• Що стосується дозування, то для кожної людини вона індивідуальна.
• Голка вводиться на неушкодженій ділянці шкіри.

Найбільше діти ризикують, коли процедура робиться в школах і садках. У деяких випадках для цього сюди направляють багатьох випускників медичних установ, у яких ще немає досвіду. У зв 'язку з цим, краще батькам проявити ініціативу і звернеться в яку-небудь клініку, де тест проведе більш кваліфікований персонал.

Підготовка до процедури

Проба Манту робиться в ранньому віці дитини, тобто поки він ще відвідує дитячий садок або навчається в молодших класах. Ставиться вона в медичному кабінеті навчального закладу медичним працівником, який має відповідну навичку. На оцінку результату проби Манту може вплинути кілька факторів, в числі яких:

• Інфекційне захворювання, яке перенесено не так давно.
• Наявність алергії на будь-який подразник.
• Раціон харчування.
• Вік дитини.
• Стійкість імунітету дитячого організму.

До того ж, необхідно врахувати деякі особливості щодо проби Манту. Якщо у дитини нежить або навіть соплі з кашлем, то процедура може бути відкладена на певний час. Хоча чітких протипоказань щодо ГРЗ не існує. До того ж, у ряді випадків, нежить - це тимчасове явище, яке викликано зміною погодних умов (надмірно сухе, холодне повітря або з підвищеним рівнем вологості). У цьому випадку пробу можна провести.

Лікарі рекомендують за кілька днів до і після проведення проби виключити з раціону дитину шоколад, цитрусові продукти, чіпси і подібні закуски, що містять у великій кількості барвники і стабілізатори.

Проведення ін 'єкції

Проба Манту проводиться з використанням спеціального туберкулінового шприца. Зазвичай місце уколу - це область передпліччя, а точніше, - середина її внутрішньої сторони. Голка вводиться таким чином, щоб її зріз був звернений кверху.

Що ж далі? Частинки мікроорганізмів, які опинилися під шкірою, відразу починають притягувати до себе захисні клітини імунної системи (Т-лімфоцити). Тільки на препарат туберкулін відгукуються не всі клітини, а лише ті, які раніше вже боролися з туберкульозною паличкою. Недарма цю процедуру називають як реакція на пробу Манту.

Через деякий час у місці уколу з 'являється невелике ущільнення, яке в народі прозвали "ґудзиком". Як правило, це відбувається на 2 або 3 добу. Ущільнення на шкірі обумовлено скупченням лімфоцитів.

Відхід після процедури Манту

Оцінка туберкулінової проби проводиться не раніше, ніж через 72 години після уколу. Тому протягом цих трьох днів за "ґудзиком" необхідно правильно доглядати. Якихось особливих обмежень не існує, але варто згадати те, чого не слід робити:

• Змащувати перекисом, зеленкою та іншими дезінфікуючими засобами.
• Ліпити на місце уколу пластир.
• Уникати дотику до "припухлої" області: не чесати або терти його.
• Уникати контакту з водою.

Раніше проводилася інша "діагностика" - проба Пірке, яка трохи схожа на реакцію Манту, з тим лише відмінністю, що робилася шляхом нанесення невеликої подряпини, без синця. І на відміну від проби Манту, оцінка результату проводилася трохи раніше - через два дні. І варто зауважити, що в цьому випадку було протипоказано приймати душ або плавати, оскільки на ранку не повинна була потрапити вода.

Тепер же процедура робиться інакше, і вода не може потрапити всередину "ґудзики", оскільки ранки і зовсім немає. Тим не менш, батькам рекомендується утриматися від купання дитини, принаймні ці три дні. Якщо з якихось причин правило були порушені, про це обов 'язково необхідно повідомити лікаря.

Що буде якщо порушити правила?

Що ж може статися, якщо не дотримуватися цих простих правил? Мало знати, що означають проби Манту, необхідно проявляти і пильність. Наприклад, якщо весь час почесувати місце уколу (чого не слід робити), то воно може збільшитися. Вся справа в тому, що виявляється фізичний вплив на ущільнення і відповідна реакція не змусить себе довго чекати.

Те ж саме стосується і прийняття душу. Якщо просто намочити припухлість водою, то нічого не станеться. Однак протирання руки навіть м 'якою губкою призведе до того ж, що описано вище. З цієї причини необхідно дотримуватися правил, адже навіть мило, озерна або річкова вода містять подразники. Краще просто уникати водних процедур, адже це ненадовго.

Стосовно прогулянок протипоказань немає, до того ж їх навіть необхідно здійснювати для користі здоров 'ю. Адже що таке Манту? Це всього лише туберкулінова проба, яка не навантажує дитячий організм, це тест на наявність захворювання.

Визначення результату проби

Результат проби визначається шляхом вивчення розмірів "ґудзика". При цьому на місці уколу часто можна виявити почервоніння шкіри або запалення. Приймається до обліку саме діаметр ущільнення, а не розміри почервонілої зони, що є природною реакцією організму.

Замір робиться за допомогою прозорої лінійки, після чого отриманий розмір порівнюється з показаннями норми. При цьому результат може бути різним:

• Від 'ємною - у цьому випадку розміри папули не більше 1 мм або її зовсім немає. У місці уколу лише маленька точка, що говорить про те, що зараження відсутнє.
• Сумнівної - поки ще не ясно, оскільки папула може бути відсутнім, або розміри проби Манту складуть не більше 2-4 мм. У деяких випадках проба проводять заново.
• Позитивною - тут розміри інфільтрату починаються від 5 мм і більше. При цьому розрізняють три підвиди залежно від діаметра "ґудзики":
  • Слабовиражена - 5-9 мм.
  • Середня інтенсивність - 10-14 мм.
  • Виражена - 15-16 мм.
• Гіперергічній - розмір ущільнення перевищує 17 мм, що є серйозною ознакою туберкульозу.

Пробу Манту можна віднести до одного з різновидів алергії, і тому на результат може вплинути індивідуальні особливості дитячого організму. З цієї причини процедура оцінюється в порівнянні з минулими пробами, зробленими раніше.

Батькам на замітку

Будь-якого батька завжди цікавить, якою має бути норма у дітей проби Манту? Отримання результату від медпрацівника нерідко приводить у глухий кут дітей та їхніх батьків. Такі слова, як негативна або позитивна реакція, не завжди зрозумілі: чи добре це, чи варто бити на сполох. Але тут все просто - в нормі реакція повинна бути негативною. У цьому випадку розмір папули не перевищує 4 мм, і це говорить про відсутність захворювання.

Іноді сумнівна реакція теж може прирівнюватися до норми. У цьому випадку характерна гіперемія кожної ділянки в місці проведення уколу. Зовсім інша справа, якщо реакція позитивна - тобто розміри більш ніж 6 мм. Тут вже варто вживати необхідних заходів.

Тільки варто взяти до відома, що не у всіх випадках перевищення норми у дітей проби Манту точно вказує на те, що у нього є туберкульоз. На це можуть бути певні причини, причому не всі вони продиктовані інфікуванням:

• Не дотримання правил догляду за місцем уколу. Замість реальної реакції це може бути алергія або сильне роздратування.
• Введення препарату низької якості - тут вже слід звернутися в якусь незалежну лабораторію.
• Неправильний вимір папули.
• Через особливості організму. Іноді це означає спадковий фактор або неправильний раціон з надмірним вмістом білка.
• Недавнє проведення вакцинації БЦЖ (приблизно протягом 2 років). Папула при цьому набуває розпливчастих обрисів.

У тому випадку, коли перелічені фактори виключаються, необхідно провести подальші дослідження.

Точний діагноз на основі лише однієї проби Манту у дітей або дорослих встановити неможливо. Для цього потрібно пройти флюорографію, здати мокроту на мікробіологічний аналіз. Крім того, в обов 'язковому порядку необхідно пройти обстеження всім іншим членам сім' ї.

Протипоказання до проби Манту

Туберкулінова проба не чинить на дитячий організм згубного впливу. Перший раз вона ставиться, коли дитині виповнюється рік, не раніше. Робити її раніше немає сенсу, та й ризиковано, оскільки організм поки знаходиться ще на стадії формування. В результаті цього норма Манту буде помилково перевищена.

Після 12 місяців життя дітям проба ставиться раз на рік, якщо немає свідчень для більш частого її проведення. У разі позитивного результату або якщо хтось із членів сім 'ї має схильність до туберкульозу, процедура виконується 2-3 рази протягом року.

Як показує медична практика, деякі щеплення мають протипоказання, і ця проба не є винятком. Її не рекомендується проводити в наступних випадках:

• Шкірні захворювання в гострій або хронічній формі.
• Наявність інфекційних патологій.
• Алергічна реакція на будь-який подразник.
• Неврологічні захворювання.
• Бронхіальна астма, ревматизм та інші захворювання соматичного характеру.

Все це не тільки позначиться на перевищенні норми Манту, можуть бути і різні ускладнення. Якщо у дитини є проблеми зі здоров 'ям, то перед процедурою батьки повинні повідомити про це педіатра. Тоді проба буде відкладена на якийсь час до одужання маленького пацієнта.

Якщо в дитячих садках або школах проводиться карантин, який пов 'язаний з інфекційними захворюваннями, робити пробу ні в якому разі не дозволяється. Ставити її можна тільки після його зняття. Те ж саме стосується і вакцинування дитини від інших патологій. У цьому випадку необхідно витримати паузу в один місяць, а якщо мова йде про щеплення живими вакцинами, то не менше 45 днів.

Можливі побічні ефекти

На жаль, повністю уникнути побічних ефектів у низці випадків неможливо. Навіть якщо робити Манту в рік по кілька разів. Найпоширеніший випадок - це алергія, яка може виражатися в характерних ознаках:

• млявість;
• головний біль;
• втрата апетиту;
• слабкість організму;
• поява блювоти;
• крапивниця;
• розлад травлення;
• підвищена температура;
• збільшення лімфатичних вузлів (вкрай рідко).

Якщо спостерігаються всі ці перелічені симптоми, слід відразу звернутися за медичною допомогою. У більшості випадків поява побічних ефектів відбувається з вини лікарів. Деякі фахівці ігнорують протипоказання і вводять розчини тим дітям, для яких процедура не рекомендована.

Щоб додатково убезпечити свою дитину, варто виключити з її раціону потенційні алергенні продукти у вигляді шоколаду, цитрусових. Також краще, щоб він не вживав червоні фрукти та овочі протягом трьох днів після уколу.

Альтернативні варіанти

Оскільки деяким дітям проведення проби Манту в рік протипоказано, існує деякі альтернативні варіанти. Тому якщо у батьків є побоювання щодо процедури, то можна її і не робити. Тільки варто зауважити, що таке рішення не зможе вберегти дитину від небезпечного захворювання і своєчасно визначити її ознаки. Альтернатива може бути такою:

• Рентген легенів - просто, швидко і ефективно, визначити туберкульоз не складе труднощів. Однак процедура ведеться з використанням рентгенівських променів, які не чинять на організм негативного впливу лише при разовому використанні. З цієї причини вона проводиться рідко, а дітям не частіше одного разу на два роки.
• Діаскінтест - це не менш якісне дослідження, яке ґрунтується на введенні білків. А той факт, що відсутні помилкові реакції, робить процедуру серйозним конкурентом пробі Манту.
• Проба Пірке - практично ідентична Манту, тільки робиться вона нанесенням невеликої подряпини (про що вище вже було згадано).

Багато батьків поки ще сумніваються, чи варто робити пробу Манту з туберкуліном дитині, або краще утриматися від цієї процедури. Тільки варто задуматися: поки йде дорогоцінний час на прийняття рішення, може бути вже пізно. Хвороба, якщо вона є, не пощадить нікого, і це відомо кожному.

Тому, перш ніж відмовитися від проведення процедури Манту, необхідно чітко розуміти, що за своїм рішенням йдуть різні наслідки. Проба дозволить своєчасно визначити наявність збудників.

Сучасна альтернатива

Діаскінтест - це новий препарат вітчизняного виробництва, який дозволяє визначити наявність туберкульозу ще з дитячого віку. У порівнянні з пробою Манту дає більш точні результати (до 90% проти 50-70%), і тому вважається кращою альтернативною діагностикою серед інших існуючих аналогів. Як і процедура Манту, тут також під шкіру вводиться препарат, але вже дещо інший. Це білки, характерні для збудників туберкульозу. Іноді тест показує позитивну пробу Манту у дитини, тоді має сенс використовувати альтернативний варіант.

Незважаючи на те, що це новий засіб, і він нешкідливий, у нього теж є деякі протипоказання:

• Наявність запальних процесів в організмі.
• Захворювання вірусного і респіраторного характеру.
• Підвищення температури, навіть незначне.
• Індивідуальна непереносимість білка.
• Гостра форма риніту, а також сухий або мокрий кашель.

Якщо у дитини є астма, то тут необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря. А саме за тиждень до проведення процедури необхідно приймати антигістамінні препарати. Якщо проігнорувати таку підготовку, то згодом не уникнути ускладнень у вигляді бронхіту, трахеїту, ларингіту.

Насамкінець

Туберкульоз є дуже небезпечним захворюванням, а тому необхідно виявити його ознаки, як можна раніше. Тому і була придумана проба Манту, яка дозволяє виявити патологію ще в дитячому віці.

Однак не завжди батьки в точності усвідомлюють, що таке Манту. До того ж, процедура може видати однозначний результат, можуть з 'явитися побічні ефекти. Навколо проби ходять безліч думок, серед яких є як позитивні, так і негативні. Хтось вважає це безглуздою і шкідливою затією, а інші, навпаки, підтримують такого роду діагностику.

Кожному потрібно батьку добре зважити всі гідності і недоліки, а після прийняти вірне рішення для своєї дитини.