Що таке фістула: опис, переваги та ознаки

Що таке фістула: опис, переваги та ознаки

Фістула для проведення процедури гемодіалізу - одна з найсучасніших методик з високою ефективністю. З метою постійного очищення крові в організмі пацієнта створюється штучний свищ, а мовою лікарів - судинний доступ. Він з 'єднує безпосередньо периферичну вену і артерію.

Що таке фістула, цікавить багатьох.

Завдяки цьому методу гемодіалізу ниркова недостатність перестала вважатися вироком, тобто діагнозом, при якому летальний результат неминучий. Зараз це захворювання ефективно лікується за допомогою установки фістули. Важливо лише дотримуватися правил і рекомендацій для догляду за нею.

Навіщо потрібна фістула?

Фістулу встановлюють для постійного гемодіалізу (ще його називають хронічним). Завдяки судинній аневризмі апарат з очищення крові має доступ до кровоносної системи людини. Простіше кажучи, це отвір в організмі, який впускає і випускає кров.

В результаті таких процедур стіни вен вгамовуються, а кровотік прискорюється. Завдяки фістулі хворого з нирковою недостатністю дуже просто підключити до апарату "" штучна нирка "". Лікарі рекомендують цю процедуру, оскільки після неї підвищується можливість точного діагнозу, а, отже, і вдається уникнути непотрібних ускладнень.

Що таке фістула, пацієнти часто запитують.

Штучний свищ "" зшиває "" вену і артерію, створюючи посудину з утовщеними стінками і артеріальним кровотоком. Посудина розташовується поверхово, що робить її пунктування значно легшим. А це дуже важливо при гемодіалізі.

При проведенні операції зі створення фістули лікар зшиває артерію і вену на одній з рук пацієнта. Артерії, маючи хороший кровотік, розташовані глибше вен, тому артеріальні пункції вважаються процедурами підвищеної складності. Вени ж розташовуються під шкірою, але при цьому вони тонкі, і такої будови кровоносної судини для гемодіалізу недостатньо. Установка фістули стала чудовим вирішенням даної проблеми.


Плюси фістули

До плюсів установки фістули для гемодіалізу можна віднести такі моменти:

  • створений штучно свищ знаходиться безпосередньо під шкірою, що полегшує пункцію;
  • він створений тільки з тканин хворого, що виключає ускладнення у вигляді відторгнення;
  • немає ризику тромбозу або інфікування;
  • створена аневризма є діючою системою на кілька років і навіть десятиліть вперед;
  • регулярне удосконалення даної процедури.

Мінуси

Є в операції фістули і мінуси. І ось вони які:

  • вона "" дозріває "" досить довго - до двох і більше місяців;
  • бувають випадки, коли штучний свищ і зовсім не "" дозріває "". Причини можуть бути різними, від недостатності кров 'яного припливу до низького тиску в кровоносній системі на ділянці фістули.

Що таке, ми пояснили.

Як відбувається підготовка до цієї процедури?

Перш за все, пацієнт перед створенням фістули проходить ряд обстежень. Лікарям важливо знати про те, в якому стані знаходиться його серцево-судинна система, як функціонують нирки. Отже, проводяться УЗД судин, серця і нирок, діагностуються печінка і нирки, серце, робиться ангіографія, рентген грудної клітини. Також пацієнт обов 'язково здає аналізи: ОАМ, ОАК, аналіз на ВІЛ і гепатит.

Важливі для медиків і показники електролітного і білкового балансів. Якщо вони не в нормі, то відбувається їх коригування. При операції обов 'язково повинен бути в нормі рівень гемоглобіну. Якщо пацієнт приймає будь-які ліки, він повинен в обов 'язковому порядку повідомити про це лікаря. Дія деяких лікарських препаратів здатна ускладнити процес операції, в такому випадку їх скасовують. Такими медикаментами є протизапальні і ^ агулянти (або такі, що мають побічний ефект розрідження крові).

Як встановлюється коронарно-легенева фістула?

Як проходить операція?

Зшивання вени та артерії робиться в області передпліччя, оскільки це одна з найзручніших областей для пункцій. В результаті операції на передпліччі виходить поверхнева посудина, через яку проходить артеріальний кровотік. Важливою його характеристикою є утовщені стінки.


Спочатку пацієнту дається наркоз. Після того, як його дія набирає чинності, хірург обробляє місце розрізу асептичними і антисептичними препаратами. У результаті надрізу оголюється артерія, яку перев 'язують (для того, щоб не йшла кров), а потім розсікають.

Потім схожим чином проводять витяг бокової вени, на яку накладають затиснуті, а потім розсікають. Відень і артерія зшиваються особливим чином і розміщуються під шкірою. Лікар зашиває хірургічну рану і накладає пов 'язку.

Легенева фістула у дитини також буває. Про це далі.

Догляд за фістулою

Фістула потребує догляду. Причому підготовка організму до її створення починається ще до операції. Наприклад, вени того передпліччя, яке за планом буде прооперовано, не піддаються пункціям та ін 'єкціям. Процедура діалізу можлива тільки після того, як фістула дозріє, в іншому випадку не уникнути ускладнень.

В окремих випадках, як правило, тоді, коли пацієнт не дотримувався рекомендацій лікаря, фістула служить лише пару років. Що потрібно робити, щоб продовжити термін її існування?


  • Потрібно забезпечити спокій прооперованій руці протягом усього постопераційного періоду. Щоб нормалізувати навантаження, руку краще фіксувати в піднесеному стані.
  • Для більш пізнього періоду діє дещо інше правило - прооперована рука повинна відчувати нормальні фізичні зусилля, її не потрібно надто надто надто берегти. Звичайно ж, силові зусилля, тренажери - виключені.
  • Фістулу потрібно просушувати щодня.
  • Пацієнт повинен бути уважним до шуму фістули. Він завжди повинен бути одного і того ж характеру. Якщо стали помітні нехарактерні шуми, найкраще негайно звернутися до лікаря. Шуми краще перевіряти за допомогою стетоскопа.
  • Не можна спати на руці з фістулою.
  • Необхідно уникати перепадів тиску і завжди контролювати його.
  • Фістульна рука ніколи не повинна використовуватися для вимірювання тиску або для аналізів крові.
  • Необхідно регулярно перевіряти фістулу на стан - на дотик і візуально. Ненормальними будуть почервоніння, припухлість, підвищена теплота, хворобливість при легкому дотику.
  • Не можна використовувати годинник і браслети на цій руці, а одяг повинен бути не здавливим, вільним. Також слід уникати сильного згинання в ліктьовому суглобі.
  • Перед гемодіалізом необхідна очисна процедура, причому спеціальним милом, призначеним тільки для цього.
  • Не можна розчісувати місце штучного свища.
  • Чхаючи і кашляючи, треба намагатися уникати потрапляння на руку з фістулою.
  • І одне з найважливіших правил - не можна допускати перепадів температури! Занадто високі і низькі її значення можуть призвести до тромбозу. Лазня і перегрів на сонці для людини з фістулою повинні бути виключені.

Коронарно-легенева фістула у дітей

Це аномальне з 'єднання вени і артерії.

При вродженій коронарній фістулі часто відсутні симптоми. У великої кількості дітей з цією патологією при прослуховуванні серця фіксують безперервний специфічний шум, особливо якщо у фістули невеликі або середні розміри. У новонароджених і дітей молодшого віку можна виявити такі симптоми: стенокардію, тахікардію, пітливість, дратівливість, учнівське дихання, блідість.

Немовлята з коронарною фістулою потрапляють у стаціонар у віці 2-3 місяців з ознаками серцевої недостатності. Такі діти відчувають втому під час годування, часто відмовляються від грудей, при диханні чути свист, посилюється потовиділення, епізодично дитина буває блідою, її зріст і вага нижче норми.

Що таке фістула, тепер зрозуміло.