Що показує аналіз крові на гемостаз?

Що показує аналіз крові на гемостаз?

Гемостаз є складним процесом, що забезпечує життєздатність організму. Завдяки йому кров не може покинути циркуляторне русло, при цьому необхідний обсяг її зберігається. Таким чином підтримується нормальне кровообіг і постачання органів киснем та харчуванням.

Що це таке?

Гемостаз включає комплекс функціонально-морфологічних і біологічних систем, які займаються підтримкою стану крові в рідкому вигляді, не дозволяючи їй згортатися в рамках закритої циркуляції. Якщо порушена цілісність судин, то утворюється тромб, який закупорює місце пошкодження, в результаті чого кровотеча зупиняється. Основою тромбу є фібрин, який видаляється надалі.

Далі в статті ми розберемося, навіщо потрібен аналіз крові на гемостаз.

Функції

Гемостаз являє собою комплексну систему, яка виконує ряд важливих функцій:

  1. Допомагає крові залишатися в рідкому стані.
  2. Згортає кров у місцях пошкодження судин, тим самим запобігаючи кровотечі.
  3. Розчиняє тромби. Даний процес в медицині іменується фібрінолізом.

Який фермент відповідає за згортання

За згортання крові в нашому організмі відповідає 13 ферментів. Такі білки носять назву факторів згортання. Цей процес проводиться у декілька етапів і є перетворенням проферменту на фермент (або неактивного фактора на активний). Це запускає ланцюгову реакцію. І такий процес зазвичай називається каскадом згортання.

Він буває зовнішнім і внутрішнім. Для останнього всі необхідні складові вже перебувають у складі крові. А для активізації зовнішнього шляху необхідний тромбопластин, який є тканинним фактором. У нормальному стані його немає, він виробляється тільки в разі пошкоджень клітин.

Для виявлення цього стану і проводять аналіз крові на гемостаз.

Механізми

У описуваного процесу існує два основних механізми:


  1. Судинно-тромбоцитарний або первинний. У ньому беруть участь кров 'яні клітини, у тому числі еритроцити, тромбоцити, а також біоактивні речовини, стінки судин і екстраваскулярна тканина. Він обумовлений виробленням спеціального затору для закупорювання пошкодження.
  2. Коагуляційний або вторинний. У цьому процесі беруть участь плазмові і тканинні фактори згортання крові. Механізм перетворює фібриноген на фібрин, який не розчиняється. Таким чином виходить зупинити кровотечу в тих судинах, де виявилося недостатньо первинного механізму. Це відбувається в тих випадках, коли згусток тромбоцитів не зміг впоратися з підвищеним тиском кровотоку і необхідний більший тромб.

Процес гемостазу відбувається шляхом взаємодії таких компонентів структури, як судинні стінки, ферменти плазми і клітини крові. У всі складові його частини входять елементи, які не дозволяють їй згортатися, і ті, що забезпечують утворення тромбу в місці пошкодження.

Фібріноліз є механізмом, який відповідає за розщеплення фібрину, відновлення прохідності судин, підтримання нормальної густоти крові. У складі цієї системи плазмін, активатор плазміногену, інгібітори. Фібріноліз буває ферментативним і неферментативним, іноді проходить по зовнішньому або внутрішньому шляхам активації. Цей процес заснований на здатності лейкоцитів до знищення і перетравлення патогенних організмів, ліквідації тромбозу і видалення його залишків.

Мета аналізу крові на гемостаз

Описуване дослідження проводиться з метою виявлення порушень у системі кровообігу. Це досить складний аналіз, спрямований на комплексну оцінку всього процесу згортання в організмі людини.

Патології можуть бути з обох сторін: як у згортаючій, так і в протигортаючій системі. В останньому випадку з 'являється схильність до розвитку геморагічного синдрому, в першому ж - до утворення тромбів.

Аналіз на гемостаз може виявити тромбофілію - високу швидкість згортання крові. Це небезпечно виникненням безпліддя або неможливості виносити дитину, а також інфаркту, тромбозу нижніх кінцівок на тлі варикозу та інсульту.

Низька згортальність крові характеризується кровоточивістю. Таким чином, пошкодження заживають дуже довго і складно. Підвищується ризик післяопераційних ускладнень, геморагічного синдрому і внутрішніх кровотечей.

Як здавати аналіз крові на гемостаз, розглянемо нижче.


Коли необхідно таке дослідження

Необхідність проведення аналізу на гемостаз обумовлена наступними ситуаціями:

  1. Діагностика причин виникнення кровоточивості, геморагічного висипу та крововиливів.
  2. Запобігання геморагічному синдрому після оперативних втручань.
  3. Виявлення, профілактика та терапія інфарктів, інсультів та тромбозів.
  4. Гінекологічні захворювання, планування вагітності, період гестації.

Застосовується певна система розшифровки гемостазу в аналізі крові.

Показання до проведення та види тестів

Найчастіше дослідження крові на гемостаз проводять, коли передбачаються великі крововтрати, а також у комплексному обстеженні для виявлення деяких захворювань. Коагулограма входить до списку обстежень у таких випадках:

  • у період виношування дитини;
  • у пред- і післяопераційний період;
  • при тромбозах і венозному розширенні вен;
  • при аутоімунних захворюваннях - ревматоїдному артриті, червоній вовчанці, дерматоміозиті тощо;
  • при патологіях печінки;
  • після інфарктів та інсультів;
  • під час терапії антиагрегантами і ^ агулянтами;
  • при геморагічному діатезі;
  • у період планування майбутньої вагітності.

Останнє особливо стосується жінок з наявними в анамнезі гінекологічними захворюваннями, включаючи безпліддя і невиношування плоду.

Тести

Аналіз на гемостаз полягає в проведенні декількох тестів, а саме:

  1. МНО - визначається час, за який згортається кров.
  2. АЧТВ - час, необхідний, щоб утворився згусток після з 'єднання плазми з реагентами.
  3. Тромбіновий час - період, за який фібриноген перетворюється на фібрин під впливом тромбіну.
  4. Фібріноген.

В результаті дослідження виходить коагулограма, яка вимагає розшифровки фахівцем. Головними показниками є АЧТВ і МНО, оскільки саме вони демонструють активацію по зовнішньому і по внутрішньому шляху згортання крові. Коли вони в нормі, це говорить про відсутність серйозних проблем з гемостазом. А які відхилення виявляє аналіз крові на гемостаз?


Порушення

Якщо в показниках дослідження є відхилення від норми, у пацієнта можуть спостерігатися такі патології:

  • Когуалопатія. Порушення функціонування систем згортання та протисвертування крові.
  • Гіпокоагуляційно-геморагічний синдром. Характеризується зниженим рівнем скупчення тромбоцитів, що призводить до зниження показників активності плазмових і тканинних факторів згортання. У результаті виникає кровоточивість і геморагічний синдром.
  • Гіперкоагуляційно-тромботичний синдром. Високий рівень скупчення тромбоцитів і активності плазмових і тканинних факторів згортання, що призводить до утворення тромбів.
  • Тромбо-геморагічний синдром або ДВС-синдром. Це завершене згортання крові всередині судин з утворенням аномальної кількості тромбів і агрегатів кров 'яних тілець. Як результат, виникає збій у системі кровообігу, що стає причиною дистрофічних патологій.

Дослідження на мутації генів

Розшифровка аналізу крові на гемостаз не завжди дозволяє скласти прогноз можливих ризиків, пов 'язаних з виникненням патологій в області згортання у конкретного пацієнта. Тому проводиться додаткове дослідження генів, що відповідають за задіяння всієї системи, наприклад, при наявності запальних процесів і під час вагітності. Показаннями для направлення крові на дослідження мутацій генів є:

  1. Підбір оральних контрацептивів.
  2. Безпліддя і неможливість виносити плід.
  3. Замісне лікування гормональними препаратами.
  4. Куріння пацієнтами віком молодше 50 років.
  5. Тромбоз у пацієнтів молодше 50 років.
  6. Перед гінекологічною операцією, ендопротезуванням і трансплантацією.
  7. Перенесені інсульти, тромбози, інфаркти у віці молодше 50 років, ТЕЛА. Причому стосується це не тільки самих пацієнтів, але і їх найближчих родичів. Це ж правило стосується родичів тих, хто помер, не доживши до 50 років.
  8. Порушення слуху нез 'ясованої етіології.
  9. Після хіміотерапії.

У всіх перерахованих вище випадках існує необхідність досліджувати кров на генні мутації в системі згортання, а також обміну фолієвої кислоти.

Аналіз крові на гемостаз при вагітності

Особливе місце в дослідженні на функціонування гемостазу займають жінки під час вагітності. У цей період особливо високий ризик збільшення згортання крові, що може призвести до закупорки судин номінованого типу. Результатом такого процесу може стати загустівання крові і як наслідок порушення кровопостачання плаценти.

Разом з кров 'ю до плоду перестає надходити кисень в достатній кількості, а також корисні поживні речовини. Виникає аномалія розвитку дитини, що закінчується завмиранням вагітності або загибеллю плоду. Своєчасна діагностика таких порушень дасть можливість жінці виносити і народити здорового малюка.


Що таке аналіз крові на мутації генів гемостазу? Це часте питання у вагітних. Справа в тому, що гемостаз у період гестації може змінюватися. Причинами можуть стати зайва вага, травми, стреси, інфекції хронічного характеру та онкозахворювання. Але до настання вагітності жінка може не знати про наявні проблеми зі згортанням. З моменту зачаття її організм зазнає значних змін, пов 'язаних з ослабленням захисних характеристик, що і може призвести до патології гемостазу і проявитися тромбозами або кровотечами.

Такі порушення можуть стати причиною гестозу, анемії, відшарування плаценти і загибелі плоду. Тому для жінки дуже важливо здати аналіз до вагітності або під час виношування. Ідеальним варіантом є перевірка до зачаття дитини, під час планування вагітності. Якщо патології будуть виявлені, то заздалегідь проведена терапія дозволить спокійно виносити і народити здорового малюка.

Щоб не спотворити результати дослідження, за тиждень до нього не можна приймати препарати, що розріджують кров, і вживати алкоголь.

Коли показано такий аналіз

Є багато ситуацій, коли показано аналіз на мутації гемостазу:

  1. Завмирання вагітності або викидень більше одного разу. Це може відбуватися в тому числі через погану згортальність крові.
  2. Токсикоз, який впливає на виношування. Характеризується підвищенням артеріального тиску, набряками і присутністю білка в сечі.
  3. Гіпертонус матки. Може стати причиною викидня.
  4. Шар плаценти. Найбільш часто це відбувається через порушення в гемостазі. Тому потрібна обов 'язкова консультація гемостазіолога.
  5. Наявність у родичів проблем у вигляді інсульту, інфаркту, тромбозу і варикозу.
  6. Безпліддя.

Якщо під час вагітності виявлено порушення у функціонуванні гемостазу, призначається терапія, підібрана в індивідуальному порядку. Полягає вона в коригуванні пошкодженого механізму. У перших триместрах вагітності підбирається найбільш щадний варіант медикаментозного лікування.


Як бачите, аналіз крові на мутації гемостазу інформативний і дуже необхідний для вагітних.

Ув 'язнення

Гемостаз - це дуже важлива частина функціонування нашого організму. Найактуальнішим дослідження крові на згортаність є в разі вагітності і під час планування зачаття. Адже основним моментом виношування є безперервне кровопостачання плаценти та харчування плоду, а в іншому випадку завжди високий ризик розвитку патологій внутрішньоутробного розвитку та завмирання вагітності. Своєчасна діагностика дозволить вчасно вжити всіх необхідних заходів для порятунку майбутньої дитини.

Аналіз на гемостаз також важливий для людей з наявними патологіями в системі кровообігу. Їм необхідно регулярно здавати матеріал на перевірку, оскільки це допоможе запобігти можливим рецидивам захворювань і тримати ситуацію під контролем.

Тепер ми знаємо, що показує аналіз крові на гемостаз.