Сактосальпінкс - що це таке, опис, причини, симптоми та особливості лікування

Однією з найпоширеніших причин безпліддя у жінок вважається захворювання маточних (інакше фалопієвих) труб. На цю патологію припадає близько 45% безплідь. Ця хвороба, як стверджують фахівці, є придбаною, через запалення маточних труб. У процесі цього їх просвіт звужується, а прохідність погіршується. Погіршує ситуацію поява рідких утворень, іменованих сактосальпінксами. Що собою являє сактосальпінкс, що це таке?

Сактосальпінкс: визначення

Слід знати, що сактосальпінкс - це такий патологічний стан, для якого характерна надмірна концентрація рідини в порожнині фалопієвої труби. Вона, іменована ексудатом, при запаленні проникає з маленьких кровоносних судин. Вона буває блідо-жовтого відтінку, а також прозорою.

Сактосальпінкс з 'являється через нездійсненність відтоку рідини, оскільки відбулося забивання просвіту труби. У фалопієвій трубі можуть з 'являтися і спайки через її запалення (гострого сальпініту). Розташовуватися може сактосальпінкс праворуч, ліворуч або з обох сторін. Труба стає непрохідною на якомусь конкретному місці при порушеному лімфо- і кровообігу. Поряд з маточними трубами також запалюються і матка, і яєчники.

Причини сактосальпінкса

Відомо, що спакучі і запальні процеси, що відбуваються в порожнині фаллопієвих труб, викликають появу сактосальпінкса. Причинами виникнення даної патології можуть бути такі:

• Перитоніт.
• Лапаротомія.
• Генітальний ендометріоз.
• Хірургічні стерилізації.
• Сальпінгоофорити.
• Атрофія мерехтливого епітелію фалопієвої труби.
• Запалення, що відбувається в маточних придатках.
• Збій кровообігу в органах малого тазу.
• Поява спайок труб в результаті хірургічного втручання.

Якщо не звернути належної уваги на ознаки захворювання і не почати вчасно його лікувати, то сактосальпінкс перейде в хронічний, а дана форма хвороби може призвести до серйозних патологій статевих органів. Цей стан може стати причиною безпліддя і позамежної вагітності.

Прояв сактосальпінкса

При утворенні сактосальпінкса людина починає відчувати в низу живота тягучі болі. Крім цього, можуть з 'являтися помилкові позиви до дефекації. Вони не приносять полегшення і носять запальний характер. Тому через якийсь час гній може прорватися. Іноді буває таке, що звільнення від вмісту відбувається в сечовий міхур. При цьому з 'являються сильні болі в області малого тазу і часті позиви до сечовипускання. Однак виділення сечі може бути відсутнім або бути досить слабким. Спостерігаються больові відчуття при фізичних навантаженнях.

Симптоми утворення сактосальпінкса

Зустрічаються такі ознаки сактосальпінкса:

• Позаминальна вагітність.
• Сильні виділення з вологолища.
• Підвищення температури тіла протягом тривалого часу.
• Регулярно виявляючий біль.
• Різкі болі в області яєчників, які періодично з 'являються.
• Безпліддя.
• Скорочення менструального циклу.
• Запалення яєчників.
• Сильні болі в області малого тазу, слабкість, блювота, непритомний стан у період критичних днів.
• Відчуття появи чужорідного тіла в паху.

Діагностика сактосальпінкса

До основних способів діагностики цього захворювання можна віднести:

• Гістеросальпінгографія - рентген матки і маточних труб із застосуванням рентгеноконтрастних препаратів.
• Гінекологічний огляд пацієнта - фахівець може виявити між маткою і яєчником пружну освіту, що віддає невеликий біль.
• УЗІ.
• Діагностична лапароскопія - під час даної процедури можна виявити і видалити сактосальпінкс.

Гістеросальпінгографія

Найчастіше діагноз сактосальпінкса ставиться методом гістеросальпінгографії. Це процедура, при якій в порожнину матки вводять рентгенконтрастну рідину, а після чого оцінюють прохідність фалопієвих труб і форму матки. Рідина збирається, якщо маточні труби непрохідні. Якщо ж вони прохідні, то рідина витікає в черевну порожнину з кінцевого їх відділу.

УЗД органів тазу

Наявність пухлини в зоні придатків матки діагностується шляхом проведення УЗД органів малого тазу. Щоб підтвердити діагноз, потрібно провести лапароскопію. Для цього робиться невеликий прокол в області живота і в черевну порожнину вводиться лапароскоп (оптичний тонкий інструмент). За допомогою його оглядаються яєчники, матка і фаллопієві труби.

Якщо сактосальпінкс виявиться, то проводяться додаткові операції з видалення змінених ділянок труб, розсічення спайок, відновлення фалопієвих труб. Це виробляють за допомогою мікрохірургічних інструментів, які вводять у спеціальні розрізи.

Лікування

Зараз існує консервативний і оперативний способи усунення сактосальпінкса.

Лікування без операції проводиться, як правило, на самому початку захворювання. Під час такого лікування відбувається купірування запалення, яке викликало розвиток сактосальпінкса. Для цього призначається фізіотерапія та антибактеріальні засоби.

За відсутності результату лікування показано операцію на сактосальпінкс. Зазвичай це є діагностичним і лікувальним заходом. Проводиться хірургічне втручання за допомогою лапароскопії. Завданням лікаря під час операції є розділити спайки всередині і навколо маточних труб для їх кращої прохідності. Видалення фаллопієвих труб необхідно для того, щоб усунути хронічну інфекцію, яка в них локалізується. Після цієї процедури завагітніти жінка може тільки при використанні ВРТ.

Фізіотерапія при сактосальпінксі - що це таке

Для того щоб запобігти спакучному процесу, відразу після проведення операції проводиться курс фізіотерапії. В осередок запалення вводиться лікарський засіб під час фізіотерапевтичних процедур. В якості них використовуються лазерофорез, магнітофорез, ультразвук, електромагнітофорез, діатермія і грязелечіння.

Через ризик атрофії реснітчастого (мерехтливого) епітелію фаллопієвих труб лікування сактосальпінкса має бути своєчасним. Просуванню яйцеклітини допомагають ритмічні рухи ресничок, якими вистелана маточна труба. Ризик появи безпліддя або позамежної вагітності підвищується при їх атрофії.

Дане захворювання вважається джерелом інфекції, в якому розмножуються бактерії. Може відбутися утворення спайок, що обмежують осередок запалення, якщо відсутнє необхідне лікування при тривалому існуванні даного захворювання. Пластичний перитоніт, що характеризується гострим постійним болем, починає формуватися в малому тазу. Ця патологія підвищує ймовірність виникнення безпліддя і позамежної вагітності.

При гострому сактосальпінксі потрібна госпіталізація. При цьому лікар призначає антигістамінні засоби, антибіотики, холод на область малого тазу.

Вагітність і сактосальпінкс

Якщо жінка планує вагітність, проводиться лапароскопія за наявності сактосальпінкса, який вже тривало існує. Проводиться дана процедура після спеціальної фізіотерапевтичної підготовки. При процесі лапароскопії відбувається відновлення прохідності фалопієвих труб. Але при цьому функція маточних труб буде пошкоджена.

У трубі з сактосальпінксом відбувається порушення адекватного функціонування складчастості слизової. Через це не відновлюються мерехтливі реснички, які розташовуються всередині труби. Їх функція полягає в просуванні яйцеклітини, тому вона може бути порушена. Крім того, на трубі можлива освіта рубців. Також сильно знижується кількість рецепторів до головних гормонів прогестерону і естрадіолу. Це може стати причиною виникнення позаматорської вагітності.

При прохідності однієї труби і наявності сактосальпінкса в іншій теоретично можливе настання вагітності. Але ймовірність її знижується через наявність у малому тазу вогнища хронічної інфекції. Для ембріона запалення є дуже токсичним.

Ймовірність завагітніти самостійно становить приблизно 50% у тому випадку, якщо є регулярна овуляція при одній прохідній фалопієвій трубі та іншій віддаленій.

Лапароскопія

Щоб не викликати збою гормонального фону, порушення менструальної функції, зниження лібідо у жінок, а також негативних наслідків для організму в цілому, видалення фаллопієвих труб слід проводити за допомогою лапароскопії, оскільки що це таке сактосальпінкс і наскільки він небезпечний, ми вже визначили вище.

Якщо сактосальпінкс двосторонній, то природне зачаття неможливе. Тут потрібне видалення обох фаллопієвих труб, після чого необхідно провести процедури ЕКО. При виникненні сактосальпінкса ліворуч або праворуч перед спробами зачаття слід його видалити.

Дія сактосальпінкса на результат проведення ЕКО

Науково доведено, що рідина, яка накопичується в порожнині зміненої фаллопієвої труби, є токсичною для ембріона, оскільки в її складі присутні мікроорганізми, лімфоцити, мертві клітини слизової фалопієвої труби та інші шкідливі речовини. Ця рідина заважає подальшому розвитку ембріона, оскільки вона витікає в порожнину матки. В ексудаті містяться цитокіни і простагландіни, що порушують адекватну роботу ендометрія, а також здатність до імплантації зародку.

Перед проведенням процедури ЕКО відбувається різке підвищення частоти вагітності при видаленні фалопієвих труб до 30%. Проведені спроби відновлення прохідності пошкоджених труб методами фімбріопластики і тубостомії не призводять до такого ж результату, як видалення труб, при якому прогноз вагітності значно поліпшується.

Якийсь час вважалося, що видалення навіть змінених труб призводить до порушення нервової регуляції яєчників і кровопостачання. Однак після проведених досліджень з 'ясувалося, що немає ніякої різниці в стані яєчників після видалення пошкоджених маточних труб перед проведенням ЕКО. Крім того, у двох груп жінок з нормальними органами і з віддаленим сактосальпінксом, не відрізняється якість одержуваних яйцеклітин і ембріонів, відповідь яєчників на стимуляцію і коефіцієнт запліднення. Тому перед проведенням ЕКО процедури слід обов 'язково видаляти за допомогою лапароскопії сактосальпінкса.