Фахівці вважають гомілковостопний суглоб досить вразливим місцем. Адже на нього припадає величезне навантаження. При ходьбі або бігу він витримує масу всього тіла.
Можливі проблеми
При занадто інтенсивних навантаженнях або невдалій постановці ноги можуть пошкодитися зв 'язки, які з' єднують кістки. Проблеми з ними викликані тим, що вони можуть надірватися або розірватися повністю. Але в першому випадку мова йде про те, що відбулося розтягнення зв 'язок гомілковостопного суглоба. А ось при повному їх розриві говорять вже про вивиху.
Діагноз ставиться лише на основі дослідження, проведеного хірургом, візуального огляду області пошкодження та аналізу скарг пацієнта. А ось визначити ступінь серйозності проблем за допомогою рентгенологічного обстеження не вийде. На знімку буде видно лише безпосередньо вивих суглоба або перелом кістки.
Види розтягнень
Залежно від тяжкості ушкоджень, виділяють кілька можливих ступенів травматизму. Першою вважають найбільш легку форму захворювання. Вона характеризується мікронадривами, що виникли на зв 'язках стопи. Це все супроводжується помірними болями. Тягнучі відчуття часто виникають лише при навантаженні на суглоб, наприклад при ходьбі, стрибках або бігу. При цьому розтягнення зв 'язок гомілковостопного суглоба ніяк більше не проявляється. У стані спокою нога пацієнта не турбує.
При ушкодженнях середньої тяжкості відбувається частковий надрив зв 'язок. При цьому людина відчуває досить інтенсивний біль, сильний дискомфорт при ходьбі, іноді аж до повного знедолення. Виявляється і зовні таке розтягнення зв 'язок гомілковостопного суглоба. Фото пацієнтів з аналогічними проблемами допоможуть розібратися, як виглядає нога з ушкодженнями середньої тяжкості. У районі суглоба і стопи видно набряк, що супроводжується часто крововиливом.
Якщо пошкодження настільки сильні, що зв 'язки практично розірвалися, то мова йде про третій ступінь. Людина не може навіть стати на пошкоджену ногу. Таке сильне розтягнення зв 'язок гомілкостопа супроводжується запаленням м' яких тканин, набряком, крововиливом. Шкіра в місці розриву пофарбовується в яскраво-червоний колір.
Симптоми
Важливо знати, в яких ситуаціях необхідно поспішати до лікаря, адже не можна залишати без уваги розтягнення зв 'язок гомілковостопного суглоба. Лікування має бути призначене негайно.
Так, головною ознакою є біль в районі гомілкостопа. Але при цьому не варто забувати, що існує кілька форм розтягнення, і кожне з них проявляється по-різному. Навіть при відчутті незначно дискомфорту бажано здатися лікарю. Адже у вас може бути розтягнення першого ступеня. Воно не потребує стаціонарного лікування, але без адекватної терапії ситуація може погіршитися.
А якщо біль супроводжується крововиливом і набряком, то консультація лікаря обов 'язкова. Адже це головні ознаки розтягнення зв 'язок гомілкостопа.
Причини проблем
Примітно, що багато людей протягом усього життя жодного разу не стикаються з зазначеними проблемами, а інші пошкоджують зв 'язки із завидною регулярністю. Звичайно, є люди з підвищеною схильністю до отримання такого роду травм. Їм необхідно бути більш обережними. Адже розтягнення зв 'язок гомілкостопа, симптоми якого в більшості випадків яскраво виражені, є, як правило, результатом травм. До основних причин відносять:
- падіння;
- удари, різкі надавливания;
- різкі фізіологічно неправильні розвороти стопи, часто це буває при переміщенні по нерівних поверхнях;
- підвертання ніг через незручне або неправильно підібране взуття.
У певних видах спорту існує підвищений ризик отримання травм і розтягнення зв 'язок гомілкостопа. До них відносять хокей, футбол, паркур, гімнастику, парашутний спорт та інші.
Фактори ризику
Крім основних причин, які можуть викликати розтягнення зв 'язок гомілковостопного суглоба, існують ще й попереджувальні для цього обставини. До них відносять часті розтягнення. Через них система, що утримує суглоб на місці, розхитується. Ряд дрібних травм, особливо тих, які залишилися без уваги, в результаті можуть призвести до серйозної травми гомілкостопа.
Також до факторів ризику відносять вроджені патології: надмірну слабкість зв 'язок, високий звід стопи, різноманітні захворювання.
Діагностувати проблеми
Залишати без уваги будь-який дискомфорт в області гомілкостопа категорично заборонено, якщо ви не хочете отримати серйозні травми і залишитися з дефектом опорно-рухового апарату. Важливо знати, що самостійно діагностувати ступінь серйозності проблем - без спеціальної медичної освіти - практично неможливо. Тому необхідно не тільки сходити на огляд до хірурга або травматолога, але і не відмовлятися від рентгена або МРТ, якщо їх призначає фахівець. Якщо лікар відправляє на додаткові дослідження, значить ситуація досить серйозна.
Необхідне лікування
Важливо знати, як можуть проявлятися проблеми, і що робити, якщо ви підозрюєте, що у вас розтягнення зв 'язок гомілковостопного суглоба. Лікування в першу чергу полягає у використанні сухого холоду. Лікарі рекомендують прикладати лід, замотаний в м 'яку тканину, до хворого місця на 15 хвилин щогодини протягом першої доби після травми.
Також по можливості необхідно знерешкодити гомілкостоп. Для цього на пошкоджену область накладають 8-подібну пов 'язку, але вона не повинна бути занадто тугою. Стежте, щоб не були пережаті кровоносні судини.
У будь-яких ситуаціях важливо забезпечити пошкодженій нозі спокій. Бажано укласти її вище рівня тіла. Через пару днів після травми можна починати використовувати зігріваючі компреси в місці, де було розтягнення зв 'язок гомілковостопного суглоба. Фото своєї ж ноги, зроблене в перший день після травми і через деякий час, допоможе вам визначити, як швидко йде крововилив і спадає набряк. До речі, саме теплі компреси покращують кровообіг і сприяють тому, що відновлення йде швидше.
Лікування ушкоджень першого ступеня
Як правило, при легких ушкодженнях достатньо пов 'язки, накладеної на ногу, і спокою на 2-3 дні. За цей час суглобова тканина відновлюється, і людина може повертатися до звичайного життя. Але навіть у цих випадках лікар може порекомендувати використовувати знеболювальну мазь. Розтягнення зв 'язок гомілковостопного суглоба супроводжується неприємними відчуттями навіть у тих випадках, коли пошкодження не надто сильні. Може бути рекомендована мазь "Вольтарен" або "Діклофенак", яку можна використовувати до зникнення всіх неприємних відчуттів. Для поліпшення венозного відтоку призначають гелі "Гепарін", "Троксевазин", "Ліотон".
При розтягненнях першого ступеня в перший день прикладається холод, а починаючи з другої доби можливе застосування теплових компресів. Вже на 3 або на 4 день фіксуюча пов 'язка може бути знята, а пацієнт повинен приступити до реабілітації, яка полягає у виконанні серії гімнастичних вправ. Одночасно з початком рухової активності можна використовувати і зігріваючі мазі, наприклад "Капсикам" або "Апізартрон".
Лікування ушкоджень другого ступеня
Якщо у вас розтягнення зв 'язок гомілковостопного суглоба, яке турбує вас навіть у стані спокою і заважає нормальному ходінню, то лікар призначить більш радикальні методи терапії. Протягом трьох, а іноді і чотирьох діб необхідно прикладати лід. При цьому суглоб знедолюється на термін у два тижні. Для знеболювання мазі практично не використовуються, лікарі призначають таблетовані медикаменти. Для полегшення дискомфорту може бути рекомендований препарат "Кетанів".
Тепло починають використовувати не раніше ніж через 3-4 дні. Активні пересування з навантаженнями забороняються на весь час лікування. Розробляти суглоб і зв 'язки можна зазвичай лише після того, як пройдуть два тижні з дня травми. Відновитися часто допомагає не тільки ЛФК, але і призначена фізіотерапія.
Терапія при ушкодженнях третього ступеня
Якщо лікар підозрює, що у вас розтягнення (розрив) зв 'язок гомілкостопа, то, швидше за все, вам знадобиться не просто огляд лікаря, а додаткові дослідження, такі як рентген або МРТ. При підтвердженні того, у вас частковий або повний розрив зв 'язок, вам буде накладено гіпс, а не еластичні бинти. У деяких випадках буває необхідне оперативне втручання. З його допомогою відновлюють волокна зв 'язок.
Знедолюють пошкоджену ногу на термін 4-6 тижнів залежно від тяжкості розривів. Часто лікування проводиться в умовах стаціонару. Відновлення проходить досить тривало. Період може розтягнутися на 3-6 місяців.
Якщо у вас яскраво виражені симптоми розтягнення зв 'язок гомілковостопного суглоба, і ви підозрюєте, що може бути навіть їх розрив, то важливо своєчасно почати терапію. В умовах стаціонару можуть бути призначені нестероїдні протизапальні препарати. Це може бути "Ібупрофен", "Кеторолак", "Німесулід". У деяких випадках рекомендують ін 'єкційне введення таких медикаментів, як "Новокаїн", "Лідокаїн", "Гідрокортизон".
При скупченні в області гомілкостопа надлишкової кількості крові може бути проведена пункція. При цьому рідина шприцом відсмоктується, а в місце пошкодження вводиться розчин препарату "Новокаїн".
Важлива роль відводиться фізіотерапевтичним процедурам. Особливо це актуально для пацієнтів, у яких розрив або сильне розтягнення зв 'язок гомілкостопа. Фото ніг пацієнтів до і після таких заходів суттєво розрізняються. Це свідчить про те, що призначена терапія сприяє більш швидкому відновленню.
Фізіотерапія і ЛФК
Для прискорення одужання часто в умовах стаціонару лікарі призначають додаткову терапію. До найбільш популярних методів лікування відносять парафінові аплікації, струм, УВЧ.
Наприклад, якщо у вас розтягнення зв 'язок правого гомілковостопного суглоба, то на цю область може бути призначений електрофорез з растровом йодиду калію. У певних випадках використовують анестезуючі препарати. Також можуть робити зігріваючі аплікації з озокеритом.
Але лікування необхідно закріпити. Саме для цього призначена спеціальна гімнастика. Вона дозволяє розвинути рухливість суглоба, зміцнити зв 'язки, поступово знизити хворобливість. Також ЛФК необхідний для відновлення м 'язів після тривалого періоду іммобілізації, поліпшення їх працездатності, активізації процесів кровообігу.