Поняття про гемостаз і його механізми
Гемостаз - це сукупність високоспеціалізованих механізмів підтримки сталості системи крові, необхідного для правильного здійснення її функцій. Так, необхідно суворо підтримувати на рівні температуру, кислотність і в 'язкість крові, цілісність і нормальну проникність судинної стінки, газообмін, співвідношення і стан формених елементів і складових плазми.
Це забезпечується конкуренцією двох систем крові: згортаючою і протигортаючою, перший з яких являє собою ланцюг ферментативних реакцій між факторами згортання - білкових молекул, що синтезуються в печінці. При переважанні однієї з цих систем гемостаз порушується, що свідчить про патологічний процес.
Коагулограма
Всі необхідні показники, що відображають згортання крові людини, зібрані в коагулограмі. Даний аналіз відіграє провідну роль при виявленні у пацієнта видимої або прихованої кровотечі, виявленні патології судин, а також для профілактики і лікування тромбозів, щоб уникнути ішемічних уражень серця. Так, при хронічному лейкозі різко знижується протромбіновий індекс. Норма ж цього аналізу може збиватися і при фізіологічних процесах, тому абсолютними показаннями до його обчислення є вагітність, патологія печінки або дефіцит жіророзчинного вітаміну К, що бере участь у синтезі більшості факторів згортання.
Зв 'язок між протромбіновим часом і індексом
Основним показником коагулограми є головний фактор коагуляції - протромбін. Норма його визначає протромбіновий індекс (ПТІ), протромбіновий час (ПТВ) і безпосередньо його концентрацію. Протромбіновий індекс, норма якого лежить в діапазоні 93-104%, по суті є процентним виразом співвідношення між часом згортання контрольної плазми (виділена з крові здорової людини, має стандартне значення) і досліджуваної плазми даного пацієнта. Для його обчислення кров пацієнта поміщають у пробірку, в яку потім додають агулянт: частіше використовують цитрат натрію. Цю пробірку центрифугують в лабораторії і таким способом виділяють плазму, на основі якої обчислюються ПТВ і протромбіновий індекс. Норма ПТВ становить 10-15 сек.
Диганостичне значення ПТІ
Коагулограма має важливе значення в діагностиці багатьох захворювань, тому як відображають її показники, а зокрема, протромбіновий індекс: норма, недостатність або гіперактивність системи згортання крові - що з перерахованого спостерігається у конкретного пацієнта. Так, підвищення ПТІ буває при вагітності і прийомі кортикостероїдів або оральних контрацептивів, при поліцитемії і злоякісних новоутвореннях. Зниження ж рівня індексу може свідчити про недостатність факторів згортання, гіпо- та афібриногенемії, ураження печінки та підшлункової залози, системні захворювання крові, ДВС-синдром або ж надлишковий вплив протигортальної системи, а саме гіперсекреції гепарину, антитромбопластину або антитромбіну.