Кров - рідка тканина організму, яка постійно циркулює за системою судин. Вона транспортує в усі куточки людського організму кисень і поживні речовини, виводить продукти життєдіяльності. Загальний кількісний обсяг крові становить близько 7-8% людської ваги. Кров, як сполучна тканина, має таку будову - рідка частина плазми і формені елементи: червоні кров 'яні тільця (еритроцити), білі кров' яні тільця (лейкоцити) і кров 'яні платівки (тромбоцити). В аналізі колірний показник крові (позначення в скороченні - ЦП) - величина, що відображає вміст гемоглобіну в еритроцитах. Цей показник пропорційний міжнародному - середній концентрації гемоглобіну в еритроциті, який виражається в пікограмах (пг). Колірний показник крові дорівнює 0,03 від середньої концентрації гемоглобіну (Hb) в пікограмах.
Еритроцит містить близько 27-33,3 пг гемоглобіну, що дорівнює приблизно 0,85-1,05 ЦП і є нормальним значенням. Колірний показник крові при різних видах анемій виступає як діагностична величина.
Формула показу кольорів
Розрахунок колірного показника здійснюється за рівнем концентрації Hb у літрі крові (г/л), поділеному на 3 початкові числа без урахування ком.
ЦП дорівнює: 3 помножити на 140 і розділити на 410. Виходить 1,024392, або 1,02 (проводять округлення до двох цифр після існуючої коми). Це число показує, що колірний показник крові - норма. З урахуванням Hb в крові, рівного 140 г/л, еритроцитів буде 4,1 ст.11012/л = 410 (коли після коми число округлено до одиниці, дописують 0).
Аналіз крові: показник кольорів як діагностичне значення
Існує відхилення показника кольорів у бік зменшення або збільшення. Анемія класифікується на підгрупи, залежно від причин, які призвели до зміни ЦП у людській крові:
- При нестачі вітамінів групи В - фолієвої кислоти і ціанокоболаміну (вітамін В12) - мегалобластна.
- В основному зустрічається при розвитку злоякісних новоутворень - гіпопластична.
- За наявності мієлодиспластичного синдрому - сидеробласна.
- При рясних кровотечах - гостра постгеморагічна.
- Гіперхромія поєднується з циротичними ушкодженнями в печінці.
- Гіперхромія поєднується з гіпофункцією щитоподібної залози (гіпотиреоз) або при лікуванні певними медичними препаратами.
Анемія та характеристика супутнього показника кольорів
Найголовнішим показником у виявленні анемії є колірна. Щоб правильно діагностувати патологію, необхідно врахувати як колірний показник крові, так і інтенсивність вироблення еритроцитів у кістномозковій тканині і визначити показник RDW (визначає неоднорідний вміст еритроцитів у певному обсязі крові).
Якщо у хворого спостерігається нестача заліза (має місце порушення освіти), то при цьому визначається кількісний еритроцитарний показник в межах норми, але вони "збіднені", тобто з маленькою концентрацією гемоглобіну.
Коли у хворого брак вітамінів групи B (гіповітаміноз за цією групою), то еритроцитів міститься менше норми, проте вони будуть мати великі розміри і велику гемоглобінову насиченість (у цій ситуації має місце порушення клітинного розмноження).
За колірним показником класифікують 3 види анемій:
- колірний показник крові знижений (менше 0,8) - гіпохромні;
- колірний показник в межах допустимого (від 0,8 до 1,05) - нормохромні;
- колірний показник перевищує нормальні цифри (понад 1,05) - гіперхромні.
Стан гіпохромії та причини її виникнення
Гіпохромія - дисбаланс в засвоєнні заліза, залізодефіцитна анемія, нездатність або неможливість кістномозкових клітин переробляти залізо в силу якихось причин. Знижений рівень показника кольорів також має назву "мікроцитоз". Це означає, що еритроцити мають недостатню гемоглобінову насиченість. Причинами такого стану пацієнта може з 'явитися:
- отруєння речовиною, що містить свинець;
- анемія залізодефіцитна;
- анемія, що розвивається при вагітності.
Стан гіперхромії та причини її виникнення
Збільшення рівня показника кольорів має безпосередню залежність від рівня еритроцитів в обсязі крові. Така патологія має й іншу назву - "макроцитоз". Причиною збільшеного колірного показника служать:
- шлунковий поліпоз;
- дефіцит вітаміну В9;
- дефіцит ціанокоболаміну, або вітаміну В12;
- новоутворення.
Нормохромія: причини виникнення
У цьому стані колірний показник крові знаходиться в нормальному діапазоні, проте еритроцитарний і гемоглобіновий рівень знижений. У ситуації, коли кістковий мозок виробляє малу кількість червоних кров 'яних тілець, має місце підвид нормохромної анемії - апластична. Іншою причиною може служити наявність надміру швидкого розпаду еритроцитів (гемоліз), що теж відноситься до відхилень від нормальних показників. Такий підвид патології має назву "" гемолітична анемія "". Вона також може супроводжувати деякі ендокринні захворювання.
Отже, принцип тут досить нескладний:
- у разі порушення синтезу гемоглобіну (брак надходження в організм заліза) еритроцитів буде в нормальній кількості, але вони будуть бідні гемоглобіном;
- у разі порушення ділення кровотворних клітин (причиною може бути брак надходження вітамінів групи В - ціанокоболаміну і фолієвої кислоти) еритроцитів буде мала кількість, але вони стануть більш великими і перенасиченими гемоглобіном.
Особливості ЦП в дитячому організмі
Нормальні значення колірного показника у дітей бувають різними і залежать від віку дитини. Така ситуація обумовлена тим, що з віком у крові відбувається збільшення концентрації специфічного, тобто так званого дорослого Hb:
- від дванадцяти місяців до трьох років нормальний показник - від 0,75 до 0,96;
- від чотирьох до дванадцяти років - у діапазоні від 0,8 до 1,0;
- з дванадцяти років значення ближче до дорослих нормативних даних, тобто коливається в діапазоні від 0,85 до 1,05.