Існує безліч ситуацій, коли людина може травмуватися. Іноді це не супроводжується серйозним погіршенням стану, але нерідко буває й інакше. У цій статті йтиметься про таку проблему, як перелом плечової кістки.
Основне
На самому початку хочеться сказати про те, що переломи кісток плечового поясу становлять приблизно 7% від усіх подібних проблем. Травматизація ж може статися в будь-якій з його частин: діафізе (середньої), дистальної та проксимальної.
Про кістку
Варто також сказати про те, що плечова кістка відноситься до розділу довгих трубчастих кісток. У неї є два кінці:
- Дистальний. Розміщений далі від центру тіла.
- Проксимальний. Знаходиться ближче до тіла. Складається з так званої головки і шийки плеча.
Сама ж кістка розташовується між цими кінцями.
Класифікація переломів
Назва перелому плечової кістки залежить саме від місця, яке травмоване. При цьому розрізняють:
- Проксимальні переломи. Це травматизація верхніх частин кістки. Варто сказати про те, що практично половина всіх переломів припадає саме на цю частину.
- Діафізарні. У такому випадку відбувається перелом середньої частини кістки. Статистика говорить, що саме ця травматизація становить 3% від усіх переломів кісток.
- Дистальні переломи. У такому випадку травма відноситься до нижніх відділів кістки.
Причини виникнення переломів
Чому плечова кістка може ламатися?
- Безпосередній удар по зовнішній поверхні кістки.
- Непрямий удар - падіння на лікоть.
- Внаслідок падіння на ліктьовий суглоб (аддукційний перелом) або ж на витягнуту руку (абдукційний перелом).
- Ламатися бугорок плечової кістки може при самому звичайному вивиху плеча. Зсув може відбутися при скороченні м 'язів плечового поясу.
- Ламатися плечова кістка може внаслідок забою.
Симптоматика переломів
Якщо йдеться про таку проблему, як перелом плечової кістки, симптоматика буде відрізнятися залежно від місця травматизації. На самому початку хочеться розповісти про ознаки проксимальних переломів.
- Збільшення суглоба. У такому випадку прийнято говорити про набряки або ж крововилив.
- Обмеження пасивного руху, активні рухи призводять до сильного болю.
- При пальпації (відчутті) больові відчуття в місці пошкодження будуть істотно посилюватися.
Якщо плечова кістка була пошкоджена в районі хірургічної шийки, функція суглоба буде можлива, але все ж трохи обмежена. Біль буде локалізуватися в одному місці, істотно посилюючись під час навантаження на плече. Якщо при цьому також відбулося зміщення плечової кістки, людина буде відчувати гострий біль при рухах. Функція суглоба буде порушена, в районі перелому можлива патологічна рухливість. Також при даному виді травматизації візуально плече може ставати менше.
Якщо ж переламаний бугорок плечової кістки, у хворого буде видно припухлість. Функціональність суглоба буде порушена, також будуть больові відчуття на місці травми. Через больові відчуття неможливими будуть обертальні та активні рухи. Пасивні ж, у свою чергу, будуть вельми ускладненими.
Якщо зламана плечова кістка в діафізальному районі, це можна буде навіть візуально розрізнити. Так, буде проглядатися деформація плеча, його укорочення. При пальпації буде різка хворобливість, також сильний біль буде спостерігатися в момент постукування по ліктю.
Коли кістка ламається в дистальному відділі, може переглядатися деформація нижньої третини плеча і ліктьового суглоба. Під час пальпації буде промацуватися відломок кістки (над ліктем). Рухливість у лікті буде ускладнена через больові відчуття. Якщо перелом стався всередині суглоба, можлива патологічна рухливість з хрустким звуком (крепітація). Можуть також виникати при цьому вигляді перелому і ускладнення. У такому випадку можливий розрив плечової артерії або ж периферичних нервів.
Діагностика
Для того щоб визначитися з діагнозом, хворий повинен відправитися на прийом до травматолога (як альтернатива - до хірурга). Порядок процедури:
- Збір анамнезу.
- Пальпація передбачуваного місця перелому.
- Рентгенографія у двох проекціях.
Тільки на підставі цих показників доктор зможе поставити точний діагноз і призначити адекватне лікування.
Перша допомога
Якщо є припущення, що переламані кістки плечового поясу, хворому потрібно надати першу допомогу. У такому випадку буде актуальним:
- До приїзду швидкої допомоги при необхідності хворому можна ввести анальгетики. Так, це можуть бути такі препарати, як "Новокаїн" (ін 'єкції), "Нурофен", "Діклофенак" (таблетки).
- Пошкоджена кінцівка повинна бути знерешкоджена. Можна накласти шину або хоча б зафіксувати руку косинкою.
Людину потрібно посадити або покласти так, щоб на місце травми не чинився тиск. Далі потрібно просто дочекатися приїзду швидкої допомоги.
Лікування
Залежно від того, які саме кістки плечового поясу будуть зламані, буде різнитися і лікування.
- Якщо зламана проксимальна частина кістки, лікування буде амбулаторне. На руку накладуть лонгет, у суглоб вводитимуть анестетики (місцева анестезія). Пізніше потрібні будуть фізметоди, а через тиждень - лікувальна гімнастика.
- Якщо зламана хірургічна шийка, лікування пацієнта повинно проводитися в стаціонарі. Буде проведена закрита респозиція (кістку поставлять на місце в разі зміщення). Далі буде накладена торакобрахіальна пов 'язка (фіксація зігнутого ліктя і невелике відведення руки назад). З перших днів хворому буде призначена лікувальна фізкультура для кисті і пальців, далі - робота з ліктем. Коли пацієнт зможе хоча б півхвилини утримувати руку на вазі, лонгет знімуть. Повний курс лікування - приблизно два місяці.
- Якщо переламані бугорки плечової кістки, в такому випадку накладуть пов 'язку Дезо. Повне відновлення прийде через два місяці. Якщо ж було зміщення уламків, можливо навіть хірургічне втручання.
- Якщо плечова кістка переламана в суглобі, буде накладено гіпсовий лонгет з зігнутим ліктем (терміном приблизно на 1 місяць). Якщо був внутрішньостатевий перелом зі зміщенням, знадобиться витягнення з подальшим накладенням U-подібного лонгета.
Як методи фізіотерапії пацієнту можуть призначити масаж, лікувальну гімнастику. У деяких випадках показана магнітотерапія і УВЧ. Коли ж гіпс буде знято, можна проводити ультразвук, електрофорез з новокаїном, УФО.