Знаючи, що в найближчому майбутньому жінка стане мамою, вона намагається мінімізувати всі існуючі ризики, які можуть виявитися небезпечними для здоров 'я і розвитку малюка в утробі. На жаль, далеко не завжди все залежить виключно від самої жінки.
Вся справа в тому, що нерідко реальна загроза ховається в невинних ситуаціях. Найпоширеніша з них - це незначне підтікання вод при вагітності. Як правило, дана проблема діагностується несвоєчасно, що призводить до досить серйозних ускладнень.
Загальна інформація
Ембріон всередині материнської утроби всі дев 'ять місяців розвивається у власному "світі", який насправді являє собою невеликий плодний міхур (амніон). Він наповнений особливою поживною субстанцією. Це і є так звані навколоплідні води (інакше - амніотична рідина). Вони постійно оновлюються, завдяки чому всередині утроби створюється максимально комфортна для малюка атмосфера. У разі нормального перебігу вагітності амніональна оболонка самостійно розривається на першому етапі пологів, коли починає поступово розкриватися шийка матки. Однак дуже часто цілісність міхура порушується набагато раніше. Підтікання вод при вагітності, за словами фахівців, може виникнути навіть у першому триместрі.
Роль навколоплідних вод
- Захист пуповини від стиснення між стінками вологолища і тілом дитини.
- Забезпечення імунного захисту.
- Упередження плоду від різного роду механічних впливів.
- Герметична ізоляція від впливу інфекцій.
- Терморегуляція.
- Профілактика кровотечі.
Природа подбала про те, щоб всі оболонки до моменту появи малюка на світ залишалися герметичними. Однак нерідко через деякі фактори відбувається надрив самої бульбашки, що тягне за собою підтікання вод при вагітності.
Чому відбувається розрив плодних оболонок?
- Різного роду інфекційні/запальні захворювання в області статевих органів. Токсини, що виділяються бактеріями, послідовно призводять до витончення стінок безпосередньо самої плодної бульбашки, з 'являються мікротріщини. Вельми часто вагітні не підозрюють про наявність такого роду недуг, проте навіть самий звичайний дисбактеріоз може стати причиною даної проблеми.
- Шкідливі звички. У жінок, які палять і зловживають алкогольними напоями, у кілька разів частіше діагностується підтікання навколоплідних вод.
- Багатоплідна вагітність.
- Недостатність шийки матки. У разі цієї патології сама шийка матки виявляється сумнівною не повною мірою. Через деякий час плодна бульбашка починає випинатися прямо в шийковий канал. Як наслідок він може легко інфікуватися і розірватися навіть при незначному фізичному навантаженні.
Можливі небезпеки
Як вже було зазначено вище, амніотичній рідині належить роль комплексного захисту, тобто вона оберігає малюка від більшості небезпек. Якщо її недостатньо, можуть виникнути досить серйозні ускладнення. Нижче перелічимо лише деякі з них.
- Відшарування плаценти. За відсутності екстреної госпіталізації ймовірність зберегти плід надмірно мала.
- У першому триместрі підтікання навколоплодних вод може спровокувати внутрішньоутробну загибель плоду.
- Задуха плода. Надалі через порушення обмінних процесів у дитини може виникнути ішемічний енцефаліт.
- У недоношених дітей досить велика ймовірність розвитку дистрес-синдрому. Така проблема виникає через те, що легені недостатньо розвинені, і в них не продукується сурфактант.
Виходячи з усього вищевикладеного, стає зрозуміло, що звернення за кваліфікованою допомогою просто необхідне при такій проблемі, як підтікання вод при вагітності.
Симптоми
За словами фахівців, найпростіше діагностувати наявність патології на останніх
місяці. Вся справа в тому, що до даного терміну обсяг амніотичної рідини дорівнює приблизно 1,5 л. В цьому випадку підтікання важко не помітити, так як характер виділень з вологолища змінюється. Вони стають більш рясними і навіть рідкими за консистенцією, жінка починає регулярно відчувати вологу на спідній білизні.
Щоб виявити підтікання навколоплідних вод на ранніх термінах, вагітній необхідно з великою увагою стежити за кількістю і зовнішнім виглядом виділень з вологаїща. Важливо відзначити, що навколоплідні води не відрізняються кольором або характерним запахом.
У домашніх умовах виявити підтікання вод при вагітності можна за допомогою самої звичайної прокладки з тканини, яку необхідно підкласти в нижню білизну. Якщо на ній буде регулярно з 'являтися волога безбарвна пляма, найімовірніше, ця проблема має місце. Звичайні гігієнічні щоденні прокладки не підходять для такої домашньої перевірки, оскільки вони характеризуються відносно швидкою впитуваністю.
Як визначити підтікання самостійно?
Сучасна медицина не стоїть на місці. Сьогодні практично в кожній аптеці можна придбати спеціальний тест, який за кілька хвилин визначить наявність або відсутність даної проблеми. Його вартість невелика, а широке розмаїття торгових марок дозволяє купити найбільш відповідний варіант. Тест на підтікання навколоплодних вод, як правило, складається зі смужки-індикатора, флакона з реактивом і тампона. Спочатку за допомогою тампона здійснюється забір виділень з вологолища. Потім його слід помістити у флакон і трохи струснути. На фінальному етапі в нього опускається смужка-індикатор. Дві лінії свідчать про те, що є розрив, одна - розриву немає. Якщо одна зі смужок має слабенький рожевий відтінок, незначне підтікання все ж є.
Стандартні методи діагностики
- Гінекологічний огляд. У даному випадку фахівець просить пацієнтку покашляти, щоб створити тиск на саму плодну бульбашку. У разі прориву лікар зможе візуально визначити наявність вод у вологолищі.
- Спеціальний мазок також допомагає підтвердити підтікання навколоплодних вод при вагітності. Лікар завдає зразок виділень на предметне скло. Так, якщо в ньому є амніотична рідина, то згодом при кристалізації вона створить на склі особливий малюнок, який зовні нагадує аркуш папороті.
- Ультразвукове дослідження. Цей метод дозволяє визначити наявність проблеми, але тільки на пізніх термінах вагітності.
- Введення безпечного барвника під час процедури амніоцентезу. Фахівець вводить в амніон безпечний барвник, який забарвлює безпосередньо самі навколоплідні води. Потім приблизно через 30 хвилин у вологолищі вводять тампон. Якщо має місце підтікання вод при вагітності, ознаки будуть видні відразу (тампон пофарбується). Цей метод є одним з найбільш інформативних, але не завжди безпечний для плоду.
Ведення вагітності
В даний час виділяється два варіанти ведення вагітних жінок з даної
проблемою.
Вагітність до 37 тижнів
У цьому випадку вагітність намагаються зберегти так довго, наскільки це можливо. Жінку госпіталізують в обов 'язковому порядку і поміщають у стерильний пологовий будинок, де здійснюється постійний контроль за станом плоду. Майбутній породіллі призначаються антибіотики і токолітичні препарати, які перешкоджають мимовільному скороченню матки. Якщо стан малюка в утробі погіршується, спостерігається інфікування, в екстреному порядку проводиться родорозв 'язок.
Вагітність 37 тижнів і більше
Якщо, наприклад, було виявлено на терміні в 39 тижнів вагітності підтікання вод, то жінку також госпіталізують і спостерігають. Стимуляція пологів рекомендується тільки в тому випадку, якщо стан плоду з якихось причин різко погіршився.
Можливі наслідки
Якщо підтікання навколоплідних вод відбулося на невеликому терміні, то пошкодження міхура може спричинити інфікування малюка і навіть його загибель. У процесі діагностичного обстеження в різних триместрах лікарі в обов 'язковому порядку беруть аналіз вод, щоб визначити ступінь зрілості внутрішніх органів дитини. Якщо їх розвиток в нормі, і малюк може самостійно існувати поза маткою, лікарі, як правило, приймають рішення про стимуляцію пологів. Цей захід необхідний, щоб уникнути подальшого інфікування плоду.
Крім того, для лікування даної проблеми фахівці рекомендують постільний режим і постійний спокій. Жінці призначаються антибіотики, що запобігають поширенню інфекції, та інші препарати, основна мета яких полягає в зупинці родової діяльності, якщо плід ще не готовий до появи на світ.