Перелом великого пальця ноги: перші ознаки, лікування, реабілітація та наслідки

Переломом - це порушення цілісності кістки скелета під впливом сили, що перевищує межу опірності розглянутої кістки. Переломи всіх видів у світі захворювань знаходяться на третьому місці.

Досить часто в практиці лікарів-травматологів можна зустріти перелом великого пальця ноги. Згідно зі статистикою, такі травми спостерігаються в 3-5% всіх переломів і становлять третину переломів вільних нижніх кінцівок.

Які причини травматизму пальців ніг?

Згідно з причиною перелому, їх можна підрозділити на дві невеликі групи. До першої групи належать травматичні, що трапляються на здоровій кістці. А до другої ж групи належать так звані патологічні переломи, що розвиваються на кістці, яка ослаблена остеопорозом, туберкульозом або метастазами ракової пухлини. Згідно з даними статистики, приблизно 95% переломів - це травми, а решта 5% - переломи, що мають патологічне походження.

Виділяють багато класифікацій переломів, але значення клінічного характеру набувають лише поодинокі.

Відкриті та закриті переломи

Згідно з поділом переломів великого пальця ноги за наявністю пошкоджених покривів шкіри відломками кісток, можна виділити: перелом відкритий і перелом закритий.

У зв 'язку з досить високою рухливістю і гнучкістю пальців велика кількість травм утворює закриті переломи. У даному випадку цей вид перелому добре піддається лікуванню, оскільки при переломах закритого характеру вдаватися до хірургічного втручання доводиться не так часто, і, відповідно, є можливість уникнути додаткових ризиків, пов 'язаних з переломом.

Якщо болить палець на нозі, то може говорити про перелом.

Зі зміщенням і без нього

Також виділяють переломи, що мають зміщення, і переломи без зміщення. Найменшу складність викликають переломи без зміщення кісткових відломків, так як вони не вимагають становлення відломків в їх фізіологічно правильне положення. Переломом зі зміщеними відломками вважають відкритий перелом, виходячи з того, що без зміщення виключено утворення загострених кісткових країв, що розривають шкірні покриви.

За якими симптомами визначити перелом великого пальця ноги?

Визначивши наявність перелому, можна сказати, що у виконали найважливіший етап з надання першої медичної допомоги, який присутній у навчальній програмі багатьох загальнопрофільних та спеціалізованих навчальних закладів. Присутність знання і здатності застосувати на практиці вміння розпізнати перелом часто може допомогти уникнути важких ускладнень, пов 'язаних з непрофесійними діями надання первинної допомоги, якщо болить палець на нозі.

До симптомів, що визначають перелом пальця, належать ті ж, як і при переломах інших локалізацій. Щоб точніше визначити наявність такої травми, симптоми підрозділюють на дві категорії - достовірні та ймовірні. До ймовірних відносяться: хворобливість у місці перелому; наявності почервоніння на можливому місці перелому; набряклість м 'яких тканин; неприродне положення пальця; виникнення гострого болю в місці перелому; підвищення температури тканин у місці перелому; неможливість довільно рухати пальцем. Переконатися в правильності діагнозу допоможе рентген стопи.

До достовірних ознак перелому належать: спостерігається кістковий дефект при ощупуванні кістки; патологічна рухливість кістки; помітна деформація кістки; може спостерігатися вкорінення зламаного пальця; крепітація кісткових відломків.

Ознаки, які визначають перелом пальця

Часто травма пальця ноги протікає без вираженої клініки, особливо при переломі, який не спричинив за собою зміщення або невелику тріщину. У даній ситуації пацієнт часто не звертає уваги на це. Крім того, хворі просто не хочуть звертатися до лікаря і проводити дослідження, щоб встановити точний діагноз.

Важливе значення в діагностуванні переломів великого пальця ноги віддається рентгенографії ступні в одній - двох проекціях. Завдяки цьому параклінічному дослідженню з точністю до 95-99% можна розпізнати, чи є травма пальця ноги, визначаючи з точністю до міліметра місце перелому і місце розташування кісткових відломків.

Перша допомога

Перша допомога при отриманні даної травми вкрай необхідна. По-перше, щоб виконати знеболювання, так як воно зменшить неприємні відчуття, що з 'явилися при травмі, і дозволить зробити подальші дії з пальцем. По-друге, необхідно зробити дезінфекцію рани, якщо вона є. В- третіх, здійснити іммобілізацію перелому.

При переломі рекомендується все ж якомога швидше звернутися до швидкої допомоги.

В яких випадках накладають гіпс на великий палець ноги?

Лікування перелому пальця

Способи лікування переломів пальців ноги не кардинально відрізняються від способів лікування переломів пальців руки, у зв 'язку зі схожістю їхньої анатомічної будови. Залежно від того, якого виду перелом, і чи є супутні ускладнення, використовують певний вид лікування. В даний час виділяють три підходи до лікування даної травми: одномоментна закрита репозиція; скелетне витягнення; відкрита репозиція. Охарактеризуємо кожен з них.

Одномоментна закрита репозиція застосовується при переломі пальців ніг закритого типу, що супроводжуються зміщенням кісткових відломків. Суть методу - знеболювання місця перелому і подальше плавне витягування пальця з одночасним становленням кісткових відломків в їх фізіологічне положення.

Контролює це рентген стопи.

Скелетне витягнення застосовують при неспроможності одномоментної репозиції або, інакше кажучи, у випадку, коли поєднані кісткові відломки не можуть утриматися в правильному положенні після численних спроб їх закритого вправлення. Суть методу - підтримувати дистальний відломок у положенні відтягування, щоб знизився тиск на пошкоджену фалангу, а також запобігання повторної розбіжності відломків.

Відкрита репозиція - є цілісною операцією, при якій відбувається процес з 'єднання частин кістки і відновлюється правильна її форма. Суть методу - використання його при всіляких переломах відкритого типу, багатооскільчастих переломах закритого типу і виниклих ускладненнях після попередніх способів репозиції.

Лікування перелому великого пальця ноги має бути своєчасним.

Чи можуть виникнути ускладнення?

Безліч пацієнтів, які перенесли подібну травму, не особливо часто звертаються за допомогою до медиків, оскільки не вважають перелом пальця значною травмою, і тим самим відсувають момент успішного загоєння рани. Нерідко воно проходить без особливих проблем, але іноді з 'являються ускладнення, що приносять хворому великі незручності і переживання, більше, ніж сам перелом. Найпоширеніші з них, які зустрічаються при даному виді травми, це: помилковий суглоб; неправильне зрощення; остеомієліт; велика кісткова мозоль; анкілоз; гангрена та ін. Охарактеризуємо кожен вид більш докладно.

Кісткова мозоль

Кісткова мозоль - це фізіологічне розростання кісткової тканини в місці, де стався перелом. Величини кісткових мозолів після перелому часто залежать від якісно зіставлених відломків. Крім цього, дана кісткова освіта може бути джерелом постійних запалень і болю, що з 'являється при змінах тиску в атмосфері.

Хибний суглоб

Помилковий суглоб характерний для неліченого перелому пальця, коли зміщуються кісткові відломки. Якщо перелом не вправлений протягом початкового періоду часу, канали кісткових відломків зазвичай закриваються. Краї кісток в результаті безперервного тертя один об одного починають стиратися і округлятися. У підсумку через деякий проміжок часу замість однієї суцільної кістки починають утворюватися дві, які не з 'єднані між собою. Крім цього, безперервне зіткнення кісток, що утворюють помилковий суглоб, не тягне за собою утворення хряща, який знижує тертя, і в підсумку помилковий суглоб знаходиться в безперервному запаленні, що переростає в хронічне і супроводжується періодичними загостреннями.

Анкілоз

Анкілоз досить часто виникає якраз-таки при переломі пальців ніг. Пояснюється це з тим, що фаланга пальця має маленьку довжину і утворює три суглоби на невеликій частині тіла, такий як палець. Таким чином, можна припустити, що при наявності перелому пальця ноги будуть порушені не одна кістка і не один суглоб. Коли суглоби запалюються, вони затвердівають і, в підсумку, відбувається окостеніння. Після закінчення процесу замість двох або трьох кісток, розташованих по сусідству, починає утворюватися одна суцільна кістка, що має масивні кісткові мозолі. Виходячи з цього, ступінь рухливості кінцівок знижується через зменшення кількості функціонуючих суглобів. На жаль, в даний час ефективне лікування цього виду ускладнення відсутнє.

Отже, якщо посинів палець на нозі, потрібно негайно звертатися до лікаря.

Неправильне зрощення кістки зустрічається за відсутності необхідного лікування при переломі будь-якого характеру, що має зміщення. Неправильне місце розташування кісткових зламків або його відсутність під час зрощування кістки може призвести до неправильного загоєння. У результаті може утворитися велика кісткова мозоль, патологічне викривлення кістки, і вона вкорінюється. У підсумку відбувається порушення її опорної функції. І існує ймовірність, що при будь-якому тиску кістка, швидше за все, знову зламається.

При травмі великого пальця ноги можуть бути й інші ускладнення.

Остеомієліт

Остеомієліт - це запалення кісткового мозку. Він буває первинним гематогенним і вторинним травматичним. При першому відбувається потрапляння патогенних бактерій у кістномозковий канал шляхом перенесення їх кров 'ю з іншого існуючого вогнища інфекції в тілі. При іншому типі остеомієліту дані бактерії можуть потрапити в кістку в результаті безпосереднього контакту з брудними предметами. Таким чином, остеомієліт пальця ноги досить часто може розвинутися виключно при відкритих переломах, коли не просто опух великий палець на нозі, а стався розрив шкірних покривів.

Відкритий перелом необхідно лікувати правильно. Для цього важливо ретельно провести обробку рани. Під час обробки рани антисептиками ризик появи вторинного остеомієліту може бути знижений в кілька разів. І, звичайно, відсутність початкової обробки, у випадку, коли хворий не звертається до лікарні, може створити передумови для того, щоб захворіти на остеомієліт.

Гангрена

Гангрена - це відмирання певного виду тканин людського організму. Після отримання перелому нігтьової фаланги великого пальця ноги гангрена може розвиватися поступово, починаючи відразу після удару. Алгоритм її розвитку наступний: різке здавлення ділянки тканини і подальше її кисневе голодування, причиною якого є порушення кровообігу пошкодженої ділянки. У людей молодшого віку, які не вдалися до належного лікування, гангрена найчастіше не межує зі здоровими тканинами і відокремлюється самостійно. Але якщо вона потрапила в тканину, яка знаходиться в стадії відмирання патогенних бактерій, починається нагноєння, що може призвести до подальшого поширення запалення на всю кінцівку. У людей похилого віку і у людей, які хворіють судинними захворюваннями, гангрена часто не відмежовується самостійно і поступово прогресує. Якщо не надати необхідного хірургічного втручання, це може призвести до збільшення відмерлої тканини, і в результаті до інвалідизації.

Реабілітаційний період після перелому великого пальця ноги

Симптоми травми ми ми розглянули.

Період відновлення після проведення операції часто залежить від рівня складності отриманого перелому, віку хворого, протікаючих захворювань і наявних гнійних ускладнень.

Операція з репозиції кісткових відломків при переломі відкритого типу, що має зміщення, вважається відносно нескладною, таким чином, після неї досить короткий період відновлення - 3-4 наділи. Якщо перелом багатооскільчастий, то відновний термін в середньому може збільшитися на 2 тижні.

Рани з гнійним ускладненням мають на увазі їх повторний розтин і навіть видалення відмерлих тканин. У даному випадку період одужання зазвичай збільшується вдвічі. Найшвидший темп кісткової регенерації можна спостерігати у дітей і підлітків. Приблизно з 40 років щороку темпи регенерації починають знижуватися, і так до старості.