Перелом щиколотки: види та лікування

Перелом щиколотки: види та лікування

Перелом щиколотки частіше за інші травми викликає пошкодження утворюючих гомілковостопний суглоб кісток. Порушення цілісності щиколотки відбувається в результаті позамежного навантаження на кісткові освіти. Такі пошкодження часто супроводжуються розривом зміцнюючих суглоб зв 'язок. За симптомами, що спостерігаються, буває досить важко відрізнити розтягнення зв 'язок від перелому щиколотки. Відразу ж після травми слід звернутися до травматолога, який для точної діагностики призначить рентгенографію.

Перелом щиколотки: причини та види

Порушення цілісності кісток може трапитися через підвертання стопи як всередину, так і назовні, через надмірне розгинання і згинання суглоба, скручування суглоба, форсоване осьове навантаження. Залежно від характеру пошкодження і локалізації травми будуть розрізнятися симптоми перелому і особливості його лікування. Так, може мати місце перелом внутрішньої або зовнішньої щиколотки, зі зміщенням або без зміщення, з підвивихом або вивихом, відкритий або закритий. При переломі без зміщення після травми відломки кістки зберігаються у вихідному положенні, а при переломі зі зміщенням вони розходяться, що може призвести до неправильного зростання і, як наслідок, розвитку артрозу. При закритому переломі над його областю цілісність кожного покриву не порушується, а при відкритому - утворюється рана.

Симптоми перелому щиколотки

Головним симптомом служать болі в стопі, особливо виражені під час ходьби. Поряд з цим стопа набрякає через те, що в навколишніх суглоб м 'яких тканинах накопичуються кров і рідина. Скупчення крові називають гемартрозом. Зазвичай синець виникає не відразу, він поступово поширюється вздовж краю стопи до пальців. Також можуть спостерігатися такі ознаки, як деформація стопи, розрив шкіри, поблідання і оніміння шкіри, скутість рухів у ступні і пальцях (при пошкодженнях нервів і судин).

Перелом щиколотки: діагностика

Як правило, спочатку травматолог з 'ясовує механізм травми і оглядає пошкоджену область. Для постановки вірного діагнозу завжди проводиться рентгенографія. На підставі її визначаються подальші терапевтичні заходи. У складних випадках може знадобитися проведення комп 'ютерної томографії (КТ).

Лікування перелому щиколотки

Як вже говорилося, лікування залежить від характеру і ступеня тяжкості ушкодження. Так, при переломі без зміщення терапія проводиться консервативними методами. На стопу і гомілку накладають гіпсову лангету, фіксують її зверху бинтом. Через кілька днів кріплять металеві стремена до пов 'язки. Знімають гіпс через 1,5-2 місяці (іноді для зрощення кісток може знадобитися більше часу). Якщо контрольний рентген показав, що кістки зрослися, призначають заходи з реабілітації, що включають масаж, ЛФК та ін. Зазвичай після закінчення двох місяців людина стає повністю працездатною. Перелом щиколотки зі зміщенням вимагає оперативного лікування. У більшості випадків в результаті травмування стопа виявляється підвивихнутою назовні. Під час операції лікарі відновлюють гомілкостоп, зв 'язки та м' які тканини. Операцію необхідно проводити відразу ж після травми (в перші години), поки не утворився великий набряк. Якщо ж час втрачено, доведеться чекати до тих пір, поки набряклість спаде. Якщо для проведення операції є будь-які протипоказання, кісточку вправляють під місцевим наркозом. Щоб це здійснити, необхідно точно знати про розташування частин гомілкостопу. Для цього в двох проекціях робиться рентгенівський знімок, що дозволяє правильно оцінити ситуацію. Після вправлення гомілкостоп фіксують гіпсом приблизно на два місяці.