Людина пройшла за сотні років величезний шлях еволюції, і тепер вона вміє ходити прямо. Завдяки цьому навантаження з хребта перемістилося на стопи. Стопам доводиться тримати на собі всю вагу людського тіла.
П 'ятиточна кістка - це єдина в людському тілі, яка здатна витримувати такі навантаження. На жаль, якими б сильними не були кістки, вони схильні до переломів. Це не дуже приємне відчуття.
Перелом п 'яточної кістки можна отримати внаслідок травми. Такі переломи можуть викликати різного роду ускладнення. Коли людина падає на свої п 'яти, маса тіла перенаправляється на таранну кістку. Ця сама кістка врізається в п 'яточну, після чого розколює її на частини. Роздроблена на частині кістка буде зростатися значно довше.
Види переломів п "ятиточних кісток
Ступінь перелому залежить від того, яку силу було додано до цього. Існує кілька їх різновидів:
- Найбільш поширеним переломом є той, при якому відломки кістки зміщуються в бік. Такі переломи не вимагають репозиції.
- Відкритий перелом. Відломок кістки прорізає м 'яку тканину і виходить назовні. Такі травми можуть викликати пошкодження кісткових м 'язів. Травма заживає в кілька разів довше, ніж при інших видах переломів.
- Переломи зі зміщеннями відрізняються тим, що відломки розходяться в різні боки. Для швидкого загоєння потрібно втручання фахівця.
- Оскольчастий перелом п 'яточної кістки є найрідкіснішим видом серед усіх переломів. Кістка розколюється на шматочки. Зазвичай таких осколків налічується більше трьох.
При закритому переломі м 'яка тканина не руйнується, хоча нервові закінчення і сухожилля можуть бути пошкоджені.
Причини виникнення переломів
Найчастіше переломи п 'яточних кісток можуть виникнути через невдале падіння з висоти. Також травма може утворитися при потраплянні ноги в глибоку ямку, наприклад під час пробіжки. Для ранкової пробіжки слід вибирати рівнішу стежку, а ще краще бігати на стадіоні.
Спортсмени також можуть отримати подібну травму в процесі гри у футбол, баскетбол, а також при спуску з гори на лижах. З такими переломами потрібно відразу звертатися до лікарні. В іншому випадку можуть виникнути ускладнення.
Також існує так званий втомлений перелом, який може виникнути через постійне навантаження на п 'яти. Найчастіше таку травму можна зустріти у військовослужбовців строкової служби. Молоді люди не витримують навантажень, які їм доводиться переживати в лавах збройних сил.
Діагностика переломів
Найголовнішим заходом при діагностиці є розповідь про всі обставини, за яких був отриманий перелом п 'яточної кістки. Наприклад, пацієнт отримав травму при падінні з висоти. Лікарю потрібно знати, з якої висоти було здійснено падіння. Також потрібно розповісти лікуючому лікарю про всі хвороби, а також травми, отримані в минулому. Не варто забувати згадувати про ліки, якщо здійснюється їх прийом. Лікарські препарати можуть погано поєднуватися з тими, які призначить лікар.
Склавши анамнез, лікар може перейти безпосередньо до обстеження. Передусім лікар оглядатиме місце пошкодження. Після цього перевіряється, чи не порушено кровообіг у стопі. При подібному переломі необхідне повне обстеження, щоб з 'ясувати, чи немає пошкоджень хребта і тазової кістки.
Щоб підтвердити свій діагноз, лікар проводить візуальний огляд, призначає рентген. Рентгенівський знімок покаже перелом п 'яточної кістки. Наслідки можна буде ліквідувати, правильно наклавши гіпс.
Ще одним візуальним засобом визначення перелому є комп 'ютерна томографія. Вона необхідна в тому випадку, якщо рентген дав незадовільний результат. Місце травми обробляється рентгенівськими променями, після чого результат надходить у комп 'ютер для обробки. Для діагностики томографія є найкращим видом візуалізації. Це пов 'язано з тим, що комп' ютер обробляє знімок з різних сторін, під різними кутами.
Перша допомога при переломах
В першу чергу хворого потрібно укласти на лопатки на відносно рівну поверхню або відразу на ноші. Ноги повинні бути зігнуті в колінах. Для цього варто підкласти під коліна валик. Наприклад, згорнута в кілька разів ковдра. Бажано зняти зі стопи взуття, але робити це потрібно обережно. Щоб знизити біль, необхідно на перелом п 'ятиточної кістки докласти холодний компрес. Якщо людина не відчуває нудоти, їй можна дати ліки, що знижують біль. Наприклад, медикамент "Анальгін".
Коли перша допомога надана, необхідно в терміновому порядку повідомити про подію у швидку допомогу. Якщо немає можливості зателефонувати, потрібно самостійно доставити потерпілого в лікарню. При транспортуванні необхідно стежити за тим, щоб нога перебувала в нерухомому стані.
Лікування переломів
Після огляду лікар складе план лікування. При цьому він повинен враховувати причини, через які сталася травма. Лікування залежатиме від того, якою мірою перелом.
Може виникнути деформація кісток, якщо був сильний перелом п 'яточної кістки. Лікування має бути таким, щоб за найкоротший термін відновити природну структуру кістки. Найчастіше для відновлення кістки необхідне хірургічне втручання, але бувають випадки, коли операція не потрібна.
У тому випадку, коли перелом не має ускладнень, достатньо накласти на ногу гіпсову пов 'язку. Зростання кістки відбувається протягом 8 тижнів. При лікуванні головне - не наступати на пошкоджену ногу.
Якщо у людини перелом п 'яточної кістки без зміщення, його ногу необхідно фіксувати тільки гіпсовою пов' язкою, починаючи від стопи і закінчуючи колінним суглобом. Щоб не було зсуву фрагментів кістки, нога повинна бути в положенні флексії. Такий тип перелому менш небезпечний, оскільки нога зростеться трохи швидше, ніж у більш складному випадку.
Якщо ж лікування не може протікати без хірургічного втручання, лікарі чекатимуть моменту, коли у пацієнта спаде набряк. Для швидкого відновлення необхідна операція, проведена в найкоротший термін, після того як був перелом п 'яточної кістки. Лікування після такої операції буде більш ефективним.
Існує два види хірургічного втручання для відновлення кістки. Перший варіант - це внутрішня фіксація, при якій кістки складають один з одним через відкритий доступ. Другим варіантом є чрескожна фіксація. У цьому випадку робиться невеликий надріз, і кістки фіксують гвинтами.
Нога фіксується на термін 2,5-3 місяці. Після цього гіпс або гвинти знімаються, і лікар призначає дозоване навантаження на ногу. Загальний термін відновлення після перелому становить до 4 місяців.
Реабілітація
Кістки є такою частиною людського тіла, яка може відновлюватися. Але варто зауважити: чим складніше травма, тим більше часу необхідно для відновлення. Потрібно набратися терпіння, якщо був не звичайний перелом, а перелом п 'яточної кістки. Реабілітація у кожного протікає по-різному, так як тяжкість травми відрізняється в різних ситуаціях. Бувають випадки, коли перелом такий сильний, що навіть втручання лікарів не зможе відновити функцію ноги.
Іноді пацієнти починають пересуватися, частково переносячи вагу на пошкоджену ногу, вже через кілька тижнів. Якщо перелом був з ускладненням, тоді доведеться навчитися терпіти і чекати кілька місяців, перш ніж можна буде наступити на ногу.
Через кілька днів після травми деякі лікарі радять своїм пацієнтам здійснювати нескладні вправи з невеликим навантаженням. Наприклад, рух гомілковостопним суглобом. Пацієнту, який переніс операцію, можна буде навантажувати ногу після загоєння або після рекомендації лікаря.
На другу добу після того, як стався перелом п 'ятиточної кістки, можна розминати ногу руками.
На четверту добу можна займатися фізичними навантаженнями, сидячи на стільці. Більш детально про тренування розповість лікар, який протягом усього лікування стежитиме за ногою. З лікарні пацієнт виписується не раніше ніж через один тиждень. Це в тому випадку, якщо пацієнт йде на поправку і у нього не виникло ускладнень.
Коли буде знято гіпс, можна розминати свою стопу м 'ячем. Сівши на стілець, травмовану ногу потрібно розмістити на м 'ячі, після чого здійснювати невеликі рухи.
Реабілітація після перелому п 'яточної кістки буде проходити успішніше, якщо людина буде носити спеціальне взуття. Перед здійсненням прогулянок найкраще проконсультуватися з лікарем, який видасть вказівки. Суворо заборонено повністю переносити вагу на травмовану ногу. Якщо нога буде занадто навантажена, фіксуюча конструкція буде зруйнована, і кістка знову пошкодиться.
Через два тижні пацієнту дозволяється використовувати тростину для ходьби. Потрібно бути дуже обережним, якщо лікар діагностував перелом п 'яточної кістки зі зміщенням. Для швидкої реабілітації лікарі призначають масаж, ванночки для ніг, а також спеціальний комплекс лікувальної фізкультури.
Ускладнення
Лікарі радять своїм пацієнтам дбайливо ставитися до своєї ноги. Навіть якщо виконувати всі рекомендації, немає 100% гарантії, що не виникне ускладнень.
Існує кілька факторів, які згубно впливають на відновлення кістки. Наприклад, куріння. Пацієнт зобов 'язаний попередити свого лікаря про те, що він зловживає тютюновими виробами. Якщо цього не зробити, буде довше заживати перелом п 'яточної кістки. Наслідки від тютюну можуть бути різними, починаючи від довгого загоєння і закінчуючи інфекційними захворюваннями і повним руйнуванням кістки.
У зв 'язку з ускладненням доведеться провести повторну операцію, а це не дуже приємно і болісно. У тому випадку, якщо хірургічне втручання було безрезультатним, відбувається ампутація кінцівки.
Саме з цієї причини варто уважно ставитися до курсу лікування і не зловживати шкідливими звичками, а краще і зовсім відмовитися від них.
До найпоширеніших ускладнень можна віднести:
- Артріт.
- Роздратування сухожиль через скріплюючі скоби.
- Хронічні болі.
- Тромби.
- Патологічні зміни в суглобах.
Сам перелом не такий страшний, як ускладнення, викликані ім. Звичайно, найкраще постаратися уникнути такого роду травм. У тому випадку, якщо перелом все-таки стався, в найкоротші терміни звертайтеся за допомогою до лікарні.
Перспективи лікування переломів
У тому випадку якщо травма була несильна, а перелом п 'яточної кістки без зміщення, потрібно буде дочекатися загоєння м' язів. Пацієнт зможе повернутися до звичайного способу життя приблизно через 3,5-4 місяці.
Що стосується складних випадків, тоді повне відновлення відбудеться не раніше ніж через 2 роки. Протягом цього періоду часу потрібно відмовитися від виконання складних робіт, які надають навантаження на ноги. Навіть якщо лікар докладе всіх своїх зусиль, він не зможе швидко відновити пошкодження при ускладненнях. Звичайно, якщо людина трудиться на роботі без навантажень, нічого страшного з ногою не станеться.
Якщо у пацієнта був перелом п 'яточної кістки зі зміщенням, йому необхідно подумати про зручне взуття. Найкраще підбирати її під замовлення.
У деяких випадках навіть після повного відновлення у людини змінюється хода. Щоб цього уникнути, під час реабілітації потрібно потроху навантажувати ногу. Головне, не перестаратися з навантаженнями.
Додаткове лікування
В ускладнених випадках, коли операція не допомогла, а нога зростається погано, лікар призначає ортез. При переломі п 'ятиточної кістки це незамінний засіб. Ортез вважається полегшеним гіпсом, який сприяє швидкому загоєнню кістки.
На жаль, бувають випадки, коли один із суглобів зазнає поразки артритом. У такому випадку потрібна додаткова операція, в процесі якої у пацієнта видаляють суглоб, а кістки зрощують один з одним. Щоб відновитися після такої операції, людині знадобиться більше 2 місяців. До того ж рух у зрослих місцях стає неможливим.
Гіпс при переломі п 'яточної кістки знімається не раніше ніж через один місяць, це в тому випадку якщо не було ускладнень. Перед тим як знімати гіпс, лікар подивиться на ногу і зробить ще один рентгенівський знімок, який покаже, наскільки кістка зажила.
Який вид лікування перелому кращий?
Кращі хірурги і травматологи всього світу не можуть дійти згоди. А саме їм складно прийти до одного методу лікування переломів, який буде найкращим. Швидше за все, це пов 'язано з тим, що одне і те ж лікування не підійде різним людям через фізіологію і різний ступінь тяжкості перелому. Згідно з дослідженнями, в деяких випадках відновлення протікало швидше після хірургічного втручання. В інших же випадках відновлення було ефективним без втручання хірургів.
Закритий перелом п 'ятиточної кістки не завжди виявляється при рентгенівському дослідженні. При цьому є всі симптоми перелому. Бувають і протилежні випадки: пацієнт не скаржиться на болі, а на знімках видно, що присутній перелом.
Лікарі працюють у кількох напрямках, а саме:
- Використання різних пластин і гвинтів.
- Застосування терапії для конкретного типу перелому.
- Застосування способів терапії для пацієнтів, які зловживають курінням.
Щоб визначитися з вибором лікування, необхідно пройти ретельне обстеження, яке виявить складність переломів. Також не потрібно забувати про фізіологічну структуру кожної людини. Зіставивши ці речі, можна вибрати найкращий курс лікування.