Ніфедипін "" при вагітності: інструкція, відгуки

В даний час отримало широке поширення застосування препарату "" Ніфедипін "" при вагітності. У більшості випадків вона триває близько 40 тижнів, але приблизно одні з восьми пологів відбуваються до 37-го тижня, коли плід ще не повністю розвинений або незрілий. Недоношені немовлята схильні до більш високого ризику серйозних захворювань і навіть смертельного результату, ніж доношені діти, і значно підвищується ймовірність виникнення відхилень у розвитку.

Застосування токолітиків: для чого?

Лікарі можуть лікувати жінок із загрозою передчасних пологів ліками, відомими як токолітики, які можуть уповільнити або перешкоджати виникненню передчасної родової активності протягом декількох днів і навіть тижнів. Цей час потрібен для призначення кортикостероїдних препаратів, які можуть допомогти уникнути ускладнень від передчасних пологів. Якщо виграно принаймні 24 години до пологів, то кортикостероїди можуть допомогти запобігти деяким найгіршим проблемам для недоношеного:

• респіраторний дистрес-синдром;
• крововиливу в мозок;
• некротичний ентероколіт.

Навіть тижня, що забезпечується токолітиками, може бути достатньо, щоб перевести вагітну в лікарню, яка оснащена апаратурою для неонатальної інтенсивної терапії. Це дозволяє збільшити шанси новонароджених на виживання.

Застосування "Ніфедипіну" при вагітності

Деякі струколітичні препарати можуть викликати побічні ефекти у матері, плоду або у них обох, і деякі з них бувають дуже серйозними. Ось чому у акушерів зріс інтерес до препарату "" Ніфедипін "". Застосування при вагітності показано через те, що цей засіб викликає найменше побічних ефектів, ніж деякі інші токолітики, хоча і даний препарат може призвести до деяких серйозних ускладнень.

Основне призначення препарату "Ніфедипін" - контроль високого кров 'яного тиску і знеболювання стенокардії (болю в грудях). Він класифікується як кальцієво-канальний блокатор і блокує проходження кальцію в серцевій і гладкій мускулатурі, особливо в міометрії. А кальцій необхідний для скорочення матки. Одним з найбільш широко застосовуваних і вивчених препаратів серед блокаторів кальцієвих каналів для придушення передчасних сутичок є "" Ніфедипін "". Інструкція щодо застосування при вагітності радить прийом препарату з 18 тижнів.

Використання токолітиків при загрозі переривання вагітності є спірним. 80% жінок з підозрою на передчасні пологи лікуються за допомогою цих ліків без потреби. І токолітики продемонстрували лише обмежену користь.

"Ніфедипін" "для збереження вагітності

Якщо порівнювати застосування препарату "Ніфедипін" під час вагітності з іншими токолітичними препаратами, то бетаміметики мають деякі проблеми з безпечним застосуванням, а блокатори кальцієвих каналів добре переносяться жінками. При застосуванні цього препарату скоротилося число породіль на термінах до 34 тижнів вагітності. Вистачає всього семи днів лікування.

Крім того, цей препарат добре переноситься жінками, і менша кількість вагітних припиняють лікування через побічні ефекти. Немовлята, чиї матері отримували "Ніфедипін" при вагітності, були менш схильні до розвитку респіраторного дистрес-синдрому, крововиливу в мозок, серйозних захворювань кишечника і жовтяниці.

У той же час недостатньо доказів, щоб повністю порівняти "" Ніфедипін "" з іншими токолітиками або підібрати адекватну дозу ліків для прийому. Для цього необхідні додаткові дослідження.

Які ризики, пов 'язані з "" Ніфедипіном ""?

Цілком безпечний для плоду і матері "Ніфедипін" при вагітності. Відгуки лікарів говорять про швидкий ефект без дискомфорту, тоді як токолітичні препарати мають сильніші побічні ефекти. Жінки часто відмовляються від токолітиків через погану переносимість, виникнення задишки, посилене серцебиття, пітливість.

Прийом препарату "Ніфедипін" при вагітності при тонусі матки виправданий у випадку з пацієнтками, які мають підвищений ризик стенокардії, інфаркту, а також при застійної серцевої недостатності, порушеннях серцевого ритму, недостатності кисню в тканинах (гіпоксії) і ниркової недостатності.

Ускладнення

При вивченні впливу на організм матері та плоду були виявлені такі побічні ефекти:

1. Гіпотонія (низький кров 'яний тиск). Під час досліджень ефективності препарату "" Ніфедипін "" при вагітності було зафіксовано безліч серйозних ускладнень, одним з найбільш частих була гіпотонія. Але вчені поставили під сумнів важливість цього ускладнення, оскільки воно не впливає на плід.

2.Дишка (важке або утруднене дихання і задишка). Це ускладнення було зареєстровано у 6% жінок. Прийом препарату був припинений, і стан пацієнток швидко відновився. Це пояснюється великим навантаженням на серці і судини: шість із семи жінок мали багатоплідну вагітність.

3.Періферичні набряки (накопичення рідини в щиколотках, стопах і гомілках). Помірний набряк діагностувався у 10 відсотків жінок, які приймають "Ніфедипін" при вагітності.

Інструкція вказує на ці ускладнення. Але в практичній діяльності вагітні добре переносять цей препарат, і всі ці побічні ефекти спостерігаються досить рідко.

Лікарська взаємодія

"" Ніфедипін "" при вагітності може взаємодіяти з бета-блокаторами та іншими препаратами, включаючи дигоксин, хінідін, варфарин, циметидин і сульфат магнію.

Обмеження в харчуванні. Не слід їсти грейпфрут або пити грейпфрутовий сік протягом трьох днів перед прийомом препарату "Ніфедипін" і під час лікування.

Загальні побічні ефекти

Вони включають головні болі, нудоту, запаморочення, припливи, часте серцебиття, м 'язові судоми, запори і кашель.

Хто повинен проявляти обережність, використовуючи "Ніфедипін"? Побічні ефекти та інші ускладнення можуть проявлятися більш явно у жінок з багатоплідною вагітністю, з передчасним розривом плодних оболонок, кровотечами з вологолища, інфекціями всередині матки, цукровим діабетом або серцевими захворюваннями. Використання більш ніж одного токолітичного препарату одночасно або послідовно може викликати побічні ефекти у матері.

Рекомендації

Не слід приймати препарат тривалий. Він призначений для використання протягом нетривалого часу: 7-14 днів.

Якщо є можливість продовження вагітності, то виправдано призначення препарату між 24 і 34 тижнями виношування, коли необхідно застосування стероїдів, щоб допомогти матері і дитині. Не слід застосовувати, коли родова діяльність активна або якщо вагітна і плід знаходяться в небезпеці від виниклої інфекції, кровотечі або інших ускладнень.

"Ніфедипін" може зупинити передчасні пологи від двох до семи днів, залишаючи час для використання кортикостероїдів з метою зниження числа ускладнень у плода, пов 'язаних з ранньою появою на світ. Призначення його залежить від ситуації, і воно має бути виправдане.

Ще один позитивний ефект

В якості найбільш поширених патологій вагітності розглядаються гіпертонічна хвороба, прееклампсія та еклампсія. Вони є ускладненням 1 з 10 вагітностей.

"Ніфедипін" використовується для лікування хронічної гіпертонії, гестозу легкого ступеня в пізні терміни вагітності та гіпертензії, пов 'язаної з прееклампсією. При пероральному застосуванні препарат підвищує тератогенний ризик для плоду і тому не показаний в ранні терміни вагітності. Він також не викликає помітного зниження маточного кровотоку. Дослідження показали ефективність і безпеку тривалої дії перорального препарату "Ніфедипін" при вагітності у жінок з важкою гіпертензією.

Комплексна терапія

Інтерес до використання препарату "Ніфедипін" для контролю АД при прееклампсії з 'явився при одночасному застосуванні сульфату магнію для запобігання судомам. Лікарська взаємодія препарату "Ніфедипін" і MgSO4 не викликає нервово-м 'язову блокаду, депресію міокарда або судинну недостатність у більшості випадках. У практиці ці ліки зазвичай використовуються разом без підвищеного ризику. Відгуки повідомляють про швидке і значне зниження артеріального тиску при прийомі всередину - через 20-30 хвилин. Цей ефект зберігається протягом 2-4 годин. При сублінгвальному застосуванні спостерігається більш швидкий і тривалий ефект.

При проведенні добового моніторингу артеріального тиску було виявлено, що препарат здатний значно знижувати АД. При цьому вагітні з гіпертонією зниження спостерігали протягом 24 годин. Їх артеріальний тиск знаходився в районі 120/90 мм рт. ст.

Застосування антигіпертензивних препаратів при вагітності для лікування легкої, помірної або важкої гіпертензії виправдані, і в даний час існує мало доказів на підтримку концепції про те, що контроль АД у вагітних з хронічною артеріальною гіпертензією дозволить запобігти подальшому виникненню прееклампсії. Але без лікування вона стає причиною для найбільш несприятливих результатів у цих хворих. Рекомендується більшості вагітних жінок з артеріальною гіпертонією від 140 до 150 мм рт. ст. систоличного та/або діастолічного від 95 до 100 мм рт. ст. для профілактики загострень застосування препарату "Ніфедипін" у стандартних дозах - 10-20 мг на добу.