Колінний суглоб є складною біомеханічною системою. Вона включає велику кількість різноманітних анатомічних формувань, що сприяють виконанню тих чи інших функцій. При ураженні будь-яких елементів порушується діяльність всієї системи. Далі розгляньмо, що собою являє хвороба Гоффа. Причини і лікування захворювання також будуть описані в статті.
Загальна інформація
В якості основного стабілізуючого компонента в суглобі виступають зв 'язки. Тим не менш важливим сегментом системи є і м 'яка тканина. Вона складається з синовіальних сумок, тіл Гоффа (жирових утворень). Останні розташовуються в зоні криловидних складок. Також у м 'яккотканий компонент включені м' язи, які оточують полювання і меніски.
Ліпоартрит
Хвороба Гоффа колінного суглоба являє собою процес переродження жирової тканини, що оточує зчленування. Ліпоартрит може перейти в артроз, викликаючи при цьому протягом багатьох років хворобливість. За відсутності терапевтичних заходів жирова подушка втрачає свої властивості, перестає виконувати свої функції. В результаті патологія приймає хронічну стадію. Хвороба Гоффа колінного суглоба, симптоми якої будуть розглянуті далі більш докладно, проявляється обмеженням в русі, хромотою, болем, почуттям дискомфорту в поліченні. Також виникають хруст і припухлість.
Провокуючі фактори
До найбільш поширених причин розвитку патологічного процесу відносять пошкодження в жировому тілі (в районі криловидних складок). Як правило, це є наслідком травм. При цьому жирові дольки переймаються і пошкоджуються, відбувається крововилив з подальшим набряком тканин. На ділянці пошкодження виникає розростання і поширення фіброзної тканини. Незважаючи на те що вона заміщує втрачену жирову, виконувати її функції не може. У деяких пацієнтів хвороба Гоффа колінного суглоба є наслідком впливу гормональних факторів. Зокрема, розвиток патології припадає на клімактеричний період. Також недуга з 'являється при артрозі коліна. Часто в якості провокуючих факторів виступають тривалий тиск на передню область зчленування, незначна травма, запальний процес. Найчастіше хвороба Гоффа колінного суглоба з 'являється у жінок після 45 років. Це обумовлено порушеннями гормонального фону.
Діагностика
Найбільш інформативними діагностичними методами є артроскопія і рентген суглоба при хворобі Гоффа. У деяких випадках призначається МРТ. На першому етапі обстеження фахівець у бесіді з пацієнтом з 'ясовує час виявлення ознак недуги, ймовірний зв' язок з травмою. Оглядаючи колінний суглоб, доктор оцінює ступінь обмеженості руху, стан чотириголового стегнового м 'яза, звертає увагу на локалізацію набряку, характерну для патології. Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити зміни, властиві артрозу зчленування невеликого ступеня розвитку. При виконанні артропневмографії (наповненні суглобової порожнини повітрям) виявляється зменшення верхньої сумки та обсягу внутрішньої області. На зображеннях, зроблених у бічній проекції, виявляється грижове випинання, орієнтоване в підколінну зону. При проведенні артроскопії фахівець визначає наявність гіпертрофії жирової тканини і її набряк. МРТ являє собою неінвазивний метод, що дозволяє візуалізувати тіла Гоффа без втручання в порожнину.
Клінічна картина
Хвороба Гоффа колінного суглоба має характерні ознаки. Зокрема, виявляються припухлість в нижньому передньому сегменті, гіпотрофія, дисфункція нижньої головки стегнового чотириголового м 'яза. На тлі патології розгинання зчленування здійснюється не до кінця без вираженої участі менісків і зв 'язкового апарату. Виявляються крепитуючі псевдофлюктуруючі формування по обидва боки від надколінної зв 'язки. При дотику до пошкодженої області з 'являється біль. Припухлість суглоба виражена досить чітко.
При хронічній формі патології симптоми хвороби не завжди добре визначні. У зв 'язку з цим може бути призначена додатково КТ або МРТ. Серед загальних симптомів захворювання слід відзначити помилкові та справжні суглобові блокади. При гіперплазії жирових тіл часто відбувається фіброзування синовіальної оболонки. При рентгенологічному дослідженні виявляються ознаки 1-2 стадії артрозу. Це, ймовірно, в багатьох випадках є підставою для постановки неправильного діагнозу. На наявність змін чітко вказує артропневмограма. Зокрема, при дослідженні виявляється ригідність у верхньому завороті і збільшення обсягу в задньому, при якому розвивається грижове випинання (кіста Беккера). У нижньому відділі, в надколіннику, жирова тканина піддається гіпертрофії з подальшим впровадженням її між стегновою і великогірцевими кістками. На знімках при рентгенологічному дослідженні часто виявляється калькульозний бурсит в зоні криловидних складок.
Хвороба Гоффа: лікування
Причини патології та своєчасне виявлення порушень мають важливе діагностичне значення. Якщо недуга була виявлена на ранніх стадіях, то для її усунення може виявитися достатньо терапії, основним напрямком якої стане зняття запалення. У цьому випадку, як правило, призначаються гормональні засоби тривалої дії (наприклад, препарат "" Переднізолон "" та інші), що дозволяють ефективно усувати хворобу Гоффа колінного суглоба. Лікування також включає лазерний вплив у комплексі з фізіопроцедурами і масажем. Якщо дані терапевтичні заходи не дали необхідного результату, а патологія продовжує свій розвиток, призначається операція. Втручання полягає в вичерпанні ураженого фрагмента жирової тканини. Найменшу травматизацію області дає артроскопія. Відзначається стійкий позитивний ефект і після лазерного впливу. Для зниження запалення в області зчленування пацієнту призначаються кортикостероїди.
Завдання та особливості терапії
Лікування патології виконується поетапно. Терапевтичні заходи спрямовані на досягнення таких цілей:
- Відновлення рухової та опорної функцій нижньої кінцівки.
- Усунення запалення.
- Повернення працездатності мускулатурі ноги.
Для зміцнення м 'язів-згиначів хворому призначають лікувальну ходьбу і гімнастику. Терапія включає в себе також внутрішньосуставну оксигенацію (вплив киснем), введення стероїдів у порожнину і прилеглі тканини. При повторному розвитку патології (рецидиві) терапевтичний курс призначають знову. При цьому додатково до загальних заходів приєднують масаж і електростимуляцію (імпульсний вплив струмом).
При атрофії стегнового чотириголового м 'яза рекомендовано вібровоздействие (вібруючі погладжування і розтирання основою долоні). Ці методи сприяють усуненню болю, уповільненню подальшої атрофії, поліпшенню кровообігу. Як терапевтичний вплив часто застосовується артроскопія. При введенні артроскопа в суглобову порожнину фахівець не тільки встановлює ступінь розростання тканини, але і видаляє її. Цей метод вважається найрадикальнішим.
Насамкінець
Після проведення операції слідує відновлювальний період. Протягом нього пацієнту рекомендовано відвідування курортів, санаторіїв, застосування радонових, сульфідних і йодобромних ванн. Усунення хвороби Гоффа вважається досить трудомістким і тривалим процесом, що вимагає дотримання всіх призначень і приписів.