Під час проходження другого планового УЗД вагітній жінці можуть повідомити, що був виявлений гіперехогенний фокус в лівому шлуночку серця плоду. Звичайно, будь-яка жінка злякається, почувши такий довгий діагноз, однак чи так він небезпечний?
Що це таке?
Гіперехогенний фокус у лівому шлуночку серця плоду - це овально-округла освіта, яка помітна на моніторі апарату УЗД як невелика біла точка. Таким чином виглядає ущільнення на стінках міокарда (серцевого м 'яза), яке злегка погойдується при бієнні серця. Найбільш часто така патологія може проявлятися у вагітних жінок, вік яких більше 35 років, а також у азіаток.
Причини освіти
Що таке гіперехогенний фокус - з 'ясували, але які причини його появи? Це:
- відкладення солей;
- патологія в хромосомному наборі плоду;
- наявність додаткової хорди в серці, яка вважається варіантом норми і ніяк не впливає на діяльність серцевого м 'яза.
Якщо поява ущільнення структур міокарда була викликана відкладенням солей, то причин для занепокоєння у вагітної жінки немає. Найчастіше така незначна патологія проходить до третього триместру вагітності.
Додаткова хорда в серці є особливістю будови, яка може створювати певні шуми в серці. У віці 2-3-х років шуми найчастіше припиняються, проте навіть якщо вони залишаються, то небезпеки для життя і здоров 'я дитини не несуть.
Інша справа, якщо фокус спровокований неправильним набором хромосом у дитини. Тут присутній ризик виявлення синдрому Дауна біля плоду або інших патологій. При такій підозрі призначаються додаткові аналізи для з 'ясування даної інформації. Однак найчастіше тривога виявляється помилковою.
Причини гіперехогенного фокусу в лівому шлуночку серця плоду індивідуальні і вимагають обстеження для їх з 'ясування.
Що необхідно зробити?
У більшості випадків причини гіперехогенного фокусу в лівому шлуночку серця плоду з 'ясовуються. Якщо змін хромосомного ряду не було виявлено, то хвилюватися не варто. У таких ситуаціях не вживається жодних додаткових заходів до народження дитини. Після його появи на світ можуть бути призначені деякі дослідження, спрямовані на відстеження функції серця. Ризик патології в таких випадках мінімальний - близько 3%.
Коли виявляється?
До початку серцебиття неможливо визначити плід на УЗД, тому важливо розуміти, у скільки починає битися серце біля плоду. Закладка серцевого м 'яза відбувається на 4 тижні вагітності, через тиждень після цього можна відчути перші поштовхи. Якщо на 5-му тижні вагітності шляхом трансвагінального УЗД серцебиття не прослуховується, то велика ймовірність завмирання плоду.
За допомогою ультразвукової діагностики виявити патологію можливо на 18-22 тижні вагітності, коли призначається друге УЗД плоду. Відомі випадки, коли на останньому триместрі вагітності патологія зникала.
Діагностика
При виявленні на плановому УЗД даної патології призначаються такі методи діагностики:
- УЗД з об 'ємною реконструкцією, тобто 3Д УЗД, яке дозволяє найбільш докладно розглянути будову серцевого м' яза;
- ехокардіоскопія серця плоду - вивчення роботи та будови серця за допомогою ультразвуку;
- допплерографія - різновид УЗД серця;
- кардіотокографія серця - реєстрація частоти серцевих скорочень плоду.
У деяких випадках показано додаткові дослідження:
- кордоцентез - прокол пуповини з подальшим парканом крові для дослідження;
- амніоцентез - прокол плодної бульбашки з парканом навколоплідних вод.
Якщо всі попередні методи діагностики не дали точного позитивного діагнозу, то вагітна жінка прямує для обстеження до генетика. У такому випадку необхідно здати кров для більш детальної діагностики змін.
Докладніше про ехокардіоскопію
УЗД серця плоду призначається жінці, якщо є такі свідчення:
- вік вище 35 років;
- цукровий діабет будь-якого типу;
- інфекційні хвороби, перенесені на ранніх термінах вагітності;
- планове УЗД виявило патологію серцевого м 'яза плоду;
- дитина в утробі відстає за параметрами розвитку;
- є вада серця у вагітної жінки або у кого-небудь з близьких родичів.
Можливість провести процедуру ехокардіоскопії з 'являється з 18 тижня вагітності, коли ультразвуком можна прослухати серцебиття дитини. Якщо до 28 тижня ехокардіоскопія не була проведена, то далі її інформативність мінімальна через велику кількість навколоплідних вод і великий розмір плоду.
Процедура покликана оцінити роботу серцевого м 'яза, клапани, розміри порожнин, їх наповнення і скоротимість. Отримані дані потім порівнюються з нормою, згідно з терміном вагітності жінки:
- ширина правого шлуночка - 0,4-1,10 см;
- ширина лівого шлуночка - 0,4-0,9 см;
- довжина лівого шлуночка - 0,9-1,15 см;
- довжина правого шлуночка - 0,7-1,75 см;
- розмір гирла аорти - 0,3-0,5 см;
- діаметр трикуспідального отвору - 0,3-0,6 см;
- гирло легеневої артерії - 0,2-0,5 см;
- частота серцебиття варіюється від 140 до 160 ударів на хвилину.
При будь-яких відхиленнях від норми діагностується патологія. У таких випадках діагностика гіперехогенного фокусу лівого шлуночка серця плоду триває шляхом використання інших методів дослідження.
Наслідки цієї патології
Прогнози гіперехогенного фокусу лівого шлуночка серця плоду в більшості випадків сприятливі, оскільки причиною цьому найчастіше буває незначне відкладення солей, які до кінця вагітності розсмоктуються. Після народження дитини проводиться додаткове обстеження, результати якого передаються дільничному педіатру.
Також рекомендується періодично обстежитися у кардіолога для діагностики даної патології та стеження за її розвитком. У більшості випадків шуми в серці, які створює додаткова мембрана, проходять безслідно у віці до трьох років. Тоді кардіолог дає висновок про те, що дитина є повністю здоровою.
Найбільша небезпека
У рідкісних випадках гіперехогенний фокус може зберігатися і після народження дитини. У такій ситуації підвищується кров 'яний тиск у лівому передсерді, через що недостатня кількість фізіологічної рідини потрапляє в праве передсердя. Серед наслідків такої патології відзначають кисневе голодування внутрішніх органів. При несвоєчасній діагностиці можлива навіть смерть плоду від гіпоксії - кисневого голодування.
Дитина, народжена з даною патологією, протягом перших років життя може відчувати такі симптоми:
- Підвищена втома, яка виражається в сонливості і небажанні грати тривалий час.
- Апатія.
- Напади гострого болю в області серця, які виникають через порушення в його роботі.
- Задишка, особливо при невеликих фізичних навантаженнях, наприклад при підйомі сходами, активних іграх.
- Учнівське серцебиття. Цей симптом може бути як постійним, так і періодичним.
- Набряклість кінцівок, яка найбільш помітна у вечірній час, а також вранці, якщо дитина випила води на ніч.
- Блідість шкірних покривів, іноді синюшність.
- Холодні руки навіть у спекотну погоду.
Крім цього, іноді відзначаються напади тахікардії та учащеного дихання. У подібних випадках необхідно поставити дитину на облік до кардіолога. Він призначить відповідне лікування, яке посприяє зняттю симптоматики у хворої дитини. До 4-літнього віку дитина або самостійно "" переросте "" захворювання, або може знадобитися медикаментозне лікування або хірургічне втручання.
Чи виправдані переживання
Незважаючи на те, що лікарі радять не переживати завчасно, багато вагітних жінок не в змозі впоратися з емоціями. Як правило, навіть при такій незначній особливості серце б 'ється нормально, не доставляючи ніякого дискомфорту дитині.
При наявності гіперехогенного фокусу лівого шлуночка серця плоду після народження дитини виявляються незначні шуми в серці, які створює особливість структури міокарда.
Після досягнення дитиною 2-3-хмісячного віку призначається ультразвукова діагностика серця, після якої видається висновок з докладним описом структур серця, його роботи, а також розмірів. Рідко при такій діагностиці може виявитися овальне вікно - невеликий отвір між передсердями. Як правило, така особливість до року закривається. Якщо цього з якихось причин не сталося, то призначаються докладні дослідження і приймається рішення про відповідне лікування.
Мітральна вада серця
У дуже рідкісних випадках, приблизно в 1 з 5000, гіперехогенний фокус в лівому шлуночку серця плоду є ознакою мітрального пороку серця. Звичайно, саме ущільнення не здатне призвести до такої серйозної патології, проте може бути одним з численних симптомів. Зазвичай діагностувати такий порок до народження можна не тільки за допомогою ультразвукового дослідження, але і після забору навколоплідних вод і пуповинної крові.
Ця патологія відрізняється зростанням мітрального клапана серця з лівим шлуночком, в результаті чого може розвинутися серцева недостатність.
Заходи профілактики
В якості профілактики гіперехогенного фокусу в лівому шлуночку серця плоду жінці слід дотримуватися наступних рекомендацій:
- Якщо існує генетична схильність, наприклад, коли у близьких родичів спостерігався цей діагноз, жінці до вагітності необхідно пройти повне обстеження і тільки після цього планувати поповнення в сім 'ї. При своєчасному обстеженні можна виявити приховані інфекції, які можуть нашкодити дитині в момент формування серця та інших життєво важливих органів.
- По можливості жінка повинна захистити себе від патогенних вірусів і мікроорганізмів, наприклад виключити контакт з тваринами, навіть з домашніми.
- У дитини серце б 'ється починаючи з 5 тижня внутрішньоутробного розвитку. Дуже важливо не пропустити цей момент і пройти ультразвукове трансвагінальне обстеження для виключення можливих патологій або завмирання плоду.
- У подальшому рекомендовано стежити за частотою і силою серцебиття дитини до її народження. Це робиться на планових УЗД.
На жаль, навіть доклавши всіх зусиль, неможливо повністю захистити себе і дитину від можливих патологій розвитку. Однак важливо вчасно їх діагностувати та вжити відповідних заходів.
Ув 'язнення
Гіперехогенний фокус лівого шлуночка серця, на жаль, не єдина патологія, яка може виявитися в процесі внутрішньоутробного розвитку плоду. Іноді цей діагноз супроводжується генетичними змінами в хромосомах або формуванням вродженого пороку серця. Саме тому не варто ігнорувати сучасні методи діагностики, особливо в період першого триместру вагітності, коли відбувається закладка життєво важливих органів біля плоду.
На жаль, у деяких випадках при несприятливому прогнозі народити дитину з синдромом Дауна або іншими вродженими патологіями, які значно погіршують якість життя, лікарі можуть порекомендувати перервати вагітність.