Геморой у дітей: причини, симптоми, лікування та профілактика

Олена Малишева - ведуча передачі "Жити здорово" - не раз викликала посмішку телеглядачів, коли розповідала про те, "як правильно какати". А елементарне незнання батьками цієї "технології" призводить до того, що геморой - доросла проблема - виникає у малюків. Чи може бути геморой у дітей? Ця неприємна хвороба характерна для дорослих від 25 до 65 років, але малюки теж схильні до такого захворювання. Геморой у дітей зустрічається рідко, зовсім інакше протікає (якщо порівнювати з дорослими) і має інші причини. Більш детальна інформація представлена далі.

Основні причини геморою у дітей

Практично кожен дорослий може назвати причини виникнення геморою. Найвідоміші - це:

• вагітність і родорозв 'язок;
• варикозне розширення вен;
• сидячий і малорухливий спосіб життя;
• носіння тяжкостей і так далі.

Але такі фактори відсутні в житті маленьких дітей. Причини хвороби у малюків зовсім інші. Найпоширеніша - часті запори. На цю проблему страждають діти різного віку, навіть груднички. У зовсім малюків проблеми зі стільцем пов 'язані з незрілістю травної системи, дисбактеріозом, недосконалістю ЖКТ. Для дітей старших (особливо молодших школярів) причиною зазвичай стає неправильне харчування.

Спровокувати геморой може і довге сидіння на горщику, яке не завжди обумовлене запорами. У дитини може бути "психологічний" запор при адаптації до дитячого садка або в незнайомій обстановці. Неправильно і висаджування на горщик за розкладом, а не тоді, коли малюк дійсно хоче справити нужду. При цьому вени в області тазу переповнюються кров 'ю, а кровотік порушується через тривале здавлювання судин і незручну позу.

Геморой у однорічної дитини або малюка помолодше може бути наслідком сильного і тривалого плачу. Це ж нерідко призводить до випинання грижі і застою крові в малому тазу. При крику животик крихти напружується, а підвищений внутрішньобрюшний тиск сприяє переповненню судин кров 'ю.

Ще одна проблема сучасних дітей - малорухливий спосіб життя. Школа, домашні завдання, а потім комп 'ютер замість того, щоб відпочити активно, пограти на вулиці у футбол, побігати, зайнятися іншими рухомими іграми. Низька фізична активність характерна і для дорослих, які страждають на геморой, через це ж але останнім часом ця хвороба починає "молодіти".

Існує і фізіологічна причина геморою у малюків. Хвороба може бути пов 'язана з вродженим варикозом судин. Зазвичай це проявляється відразу після народження дитини. При дефекації або навіть у спокійному стані можна помітити, що в області заднього проходу випинається вена. Якщо є така проблема, необхідно систематичне спостереження лікаря і симптоматичне лікування. Можливо, що вдасться домогтися стійкого періоду ремісії.

При такій схильності навряд чи позбутися геморою вийде назовсім. Швидше за все, хвороба буде час від часу нагадувати про себе і в більш старшому віці. Але якщо навчитися малюка тому, як правильно піклуватися про своє здоров 'я (наприклад, не можна довго сидіти на унітазі, процес дефекації повинен відбуватися швидко) з урахуванням такої проблеми, можна домогтися тривалої ремісії.

Клінічні симптоми геморою у малюків

Ознаки геморою у дітей схожі на симптоми, з якими стикаються і дорослі. Захворювання проявляється зудом і почуттям печіння в задньому проході, дискомфортом, відчуттям чужорідного тіла. Але поскаржитися на біль може тільки дитина, яка вже може говорити. Груднички ж будуть тільки проявляти сильне занепокоєння під час дефекації, нерідко малюки переживають цей неприємний стан взагалі без зовнішніх ознак, за якими можна було б помітити патологію.

Особливо уважні батьки можуть виявити гемороїдальний вузол, який випинається при натужуванні, а потім втягується в анальний отвір. Тріщину ануса "впізнати" набагато простіше. У цьому випадку в калових масах може з 'являтися кров.

Сильним болем, як правило, проявляється тільки гострий геморой. Це патологія, при якій утворюється тромб у гемороїдальному вузлі, який перешкоджає нормальному струму крові і вимагає якнайшвидшого медичного втручання. Будь-яка з тривожних ознак має стати приводом для звернення до лікаря, а не самостійного лікування. Справа в тому, що схожі симптоми можуть мати й інші захворювання, наприклад, пухлини (у дітей якщо і зустрічаються, то переважно доброякісні) або випадання кишки.

Геморой у малюків різного віку: особливості

Причиною зовнішнього геморою у дітей однорічного віку, як правило, є сильний плач. При цьому до венів приливає багато крові, утворюється застій. Так що батькам слід своєчасно виявляти і усувати причину плачу. Геморой у цьому ніжному віці важко виявити на ранніх стадіях. Дитина не поскаржиться на дискомфорт, батьки можуть запідозрити недобре вже на відносно запущених стадіях - при виявленні крові в калових масах або випаданні вузлів. Щоб запобігти геморою, достатньо регулярно відвідувати профілактичні огляди у педіатра. Додаткову увагу потрібно приділяти стану дитини, якщо вона часто плаче, знаходиться на штучному вигодовуванні (суміші ущільнюють кал, який може пошкодити стінки прямої кишки), часто страждає запорами.

Геморой у дитини в 2 роки виникає найчастіше через тривале "висиджування" на горщику. Добре, що більшість дітей у цьому віці відразу ж скаржаться на якісь неприємні відчуття, тому що ще не бояться лікування і лікарів. Діагностика в цьому віці набагато легша, ніж у грудничків. Часто вдається визначити геморой на початковій стадії у дітей-дворічок, так що і лікування можна почати своєчасно. Ймовірність виникнення захворювання в цьому віці менша, ніж на рік або раніше. У дворічки вже більш зріла травна система, в раціоні присутні каші та рідкі страви, дитина більше рухається і менше плаче.

Симптоми геморою дітей трьох років турбують ще рідше, ніж малюків помолодше. Травна система у них вже зміцніла, тому запори трапляються рідко. Потрібно тільки не зловживати газованими напоями і солодощами, тому що це може спровокувати розлади ЖКТ. Складність у тому, що в цьому віці вже виникають проблеми зі своєчасною діагностикою, тому що дитина побоюється лікування і може приховувати деякі симптоми. Тому важливо стежити за його станом здоров 'я.

Геморой у чотирирічної дитини нерідко супроводжується почесуваннями в області сідниць, які малюк намагається приховати. Дитина може відмовлятися від каш і супів, стає плаксивою і дратівливою. Різко збільшується ризик розвитку геморою в 6 років, коли починається школа. Спосіб життя змінюється, дитина більшу частину часу проводить сидячи (причому не на найзручніших меблях), збивається раціон харчування. Полегшує ситуацію тільки те, що діти, як правило, вже більш відповідально ставляться до свого здоров 'я і не приховують дискомфорту.

Що робити, до якого лікаря звертатися з проблемою

Потрібно негайно починати адекватне лікування при геморої у дитини. Який лікар допоможе? Зі скаргами потрібно звернутися спочатку до педіатра. Він може направити до вузьких фахівців: проктологу, який працює з маленькими пацієнтами, і дитячому хірургу.

Лікування геморою у маленьких пацієнтів

Якщо геморой у дитини, що робити? Лікування не відрізняється від аналогічного для дорослих. Але не всі препарати можна застосовувати у випадку з маленькими пацієнтами, так що обов 'язково потрібно відвідати лікаря і слідувати його рекомендаціям, а не займатися терапією самостійно. З обережністю і тільки після схвалення педіатра слід застосовувати засоби народної медицини, оскільки на деякі з них може виникнути алергія.

Ефективних мазей від геморою, призначених спеціально для дітей, немає, так що доведеться проводити терапію "дорослими" ліками. Підійдуть, наприклад, обліпихові свічки, які не викликають алергічної реакції, швидко купують запальний процес і зупиняють кровотечу. Якщо правильно підібрати дозування, то олія обліпихи може допомогти не тільки зняти симптоми, але і зовсім впоратися з захворюванням.

Мазь Вишневського теж відмінно знімає набряки і усуває запальний процес. Цей засіб повністю безпечний для дітей будь-якого віку. Найкраще застосовувати комплексно, поєднуючи з іншими лікарськими препаратами. "Реліф" - це свічки і ефективна мазь від геморою. Не тільки бореться з неприємними симптомами, але й усуває причини хвороби. Можна використовувати "Реліф" тільки за призначенням педіатра, оскільки є деякі протипоказання. Не рекомендуються свічки і мазь для дітей, які молодші трьох років.

Крім уже перерахованих вище, можна використовувати такі мазі, як "Гепатромбін Г", "Проктоседіл" (не для грудних дітей), "Гінкор просто", "Ауробін". Щоб ввести свічку малюку, потрібно взяти однією рукою його за п 'яточки і трохи підняти. Свічку взяти в іншу руку і швидким, але акуратним рухом повністю ввести в задній прохід. Можна покласти дитину набік і таким же способом ввести ліки. Щоб свічка не вийшла, бажано злегка стиснути сідниці дитини і протримати їх так протягом приблизно п 'яти хвилин. Щоб процедура була безболісною, можна попередньо змастити задній прохід дитини маслом, дитячим кремом або вазеліном.

Свічки потрібно зберігати в холодильнику, а перед використанням потримати при кімнатній температурі протягом 5-7 хвилин, щоб ліки трохи нагрілися. На час процедури добре б чимось розважити дитину, наприклад, можна включити мультфільм, поговорити з крихтою, заспівати їй пісеньку. Найкраще ставити свічки маленькому пацієнту після дефекації. В іншому випадку процедура може викликати випорожнення кишківника, так що ліки вийде разом з каловими масами.

Усунення запорів - основна причина геморою

Як лікувати геморой у дітей? Дуже важливо усунути основну причину захворювання у дітей - запори. Потрібно допомогти крихті впоратися з ускладненою дефекацією. Для цього застосовуються лікарські засоби. Підійде м 'яке слабке, наприклад "Дюфалак". Можна зробити малюку масаж (навколо пупка по годинниковій стрілці з легким натиском) або поставити мікроклізму. Хороший ефект дають і гліцеринові свічки. Повноцінні клізми при геморої робити заборонено, оскільки це тільки погіршить стан дитини. Для мікроклізми можна використовувати "Мікролакс", трав 'яні збори.

Мікроклізми роблять за допомогою спринцівки з гумовим наконечником. Ємність попередньо потрібно обдати гарячою водою. Грудного малюка потрібно покласти на спину і підняти йому ніжки вгору. Можна покласти його на лівий бік, бажано підкласти клейонку і тонку пелюшку. Наконечник спринцівки потрібно змастити вазеліном. Спочатку слід випустити з неї зайве повітря, акуратно натиснувши рукою на грушу. Потім, дотримуючись ніжки дитини лівою рукою, притиснути їх до живота, розвести сідниці. Правою рукою в цей час наконечник вводиться обертальними рухами в пряму кишку на 3-5 см. Воду або розчин потрібно випускати повільно. Далі слід трохи стиснути сідниці і акуратно вивести наконечник. Краще утримувати сідниці малюка ще кілька хвилин, щоб від мікроклізми був ефект.

Що стосується обсягу рідини, ось загальні рекомендації:

• 1-3 міс. - 20-30 мл;
• 3-6 міс. - 50-70 мл;
• 6-12 міс. - 100 мл;
• 1-5 років - 180-200 мл;
• 6-7 років - 200-250 мл;
• 8-9 років - 400-500 мл;
• старше 9 років - 500 мл і більше.

Для малюків клізму можна замінити напівклізмою або подразненням заднього проходу гумовим наконечником. Педіатр С.Ф. Бойков описав цей метод. Він зауважив, що якщо ввести в анус немовля клізму, але не вводити воду, то крихітка почне тужитися, щоб позбутися чужорідного тіла. Цього зазвичай цілком достатньо, щоб викликати стілець.

Народні методи лікування геморою

Народні методи лікування слід застосовувати тільки після консультації з педіатром. Зняти неприємні симптоми захворювання допоможуть такі методи нетрадиційної медицини:

• ванночки з відварів дубової кори, ніготків, ромашки, низки (будь-який відвар зазвичай робиться наступним чином: на одну столову ложку сировини потрібно взяти склянку окропу, наполягати десять хвилин);
• примочки з відваром листя земляники, кашицею з буряка, моркви, горобинових ягід, слабким розчином марганцівки;
• масло шипшини і обліпихи (температура повинна бути близько 40 градусів) використовують для мікроклізм, підходить і сік картоплі;
• ванночки із соком часнику та цибулі;
• компреси з мазтю з прополісу, розтертого меду, бджолиного воску і рослинної олії (мазь робиться наступним чином: 10 г прополісу розтерти зі столовою ложкою меду, додати в залишливу суміш зі столової ложки рослинного масла і 50 г бджолиного воску).

Останній засіб категорично не можна використовувати, якщо у малюка алергія на продукти бджільництва.

Хірургічне втручання при геморої

Операція маленьким пацієнтам призначається тільки у виняткових випадках. Показано хірургічне втручання при четвертій стадії геморою або постійних кровотечах. Найчастіше проводяться операції за допомогою лазера, оскільки таке втручання не викликає ускладнень і дозволяє видалити гемороїдальні вузли частково або повністю. Деякі лікарі є прихильниками кріогенного лікування і призначають його своїм маленьким пацієнтам. Однак для дитячого організму це занадто важке випробування, хоча метод сам по собі дуже ефективний.

Думка доктора Комаровського

Відомий педіатр і ведучий телепрограми "Школа доктора Комаровського", якому довіряють багато батьків, стверджує, що, швидше, мова йде не про геморей у звичному розумінні дорослих, а просто про тріщини в області заднього проходу. Чи може бути геморой у дітей? Так, але у дітей "в тисячі разів рідше, ніж у дорослих", і якщо це все-таки геморой, то необхідна серйозна терапія. Потрібно відразу ж розбиратися в причинах і ні в якому разі не відкладати лікування в довгий ящик.

Як лікувати геморой у дітей? Доктор Комаровський однозначно стверджує, що лікування має бути консервативним, причому використовуються як методи офіційної медицини, так і народні засоби. Терапія потрібна не тільки ефективна, щоб швидше впоратися із захворюванням, а й безпечна, тому призначати ліки повинен тільки педіатр. У тому випадку, якщо геморой викликаний вродженим розширенням гемороїдальних вен, дитина повинна постійно перебувати під наглядом лікаря.

Відомий педіатр рекомендує використовувати для лікування свічки "Гепатромбін Г", "Гінкор Прокто", мазь "Реліф Ультра", "Ауробін", обліпихові свічки. Оскільки спеціальних засобів для лікування геморою у дітей немає, потрібно використовувати дорослі лікарські засоби, але в меншому дозуванні. Деякі мазі і свічки протипоказані для використання маленькими пацієнтами, так що слід уважно ставитися до вибору засобів терапії.

Дуже широко використовуються при лікуванні дітей і народні кошти, як стверджує доктор Комаровський. Педіатр рекомендує робити ванночки з відварами лікарських трав, які допоможуть усунути запалення. Це календула, низка, ромашка, підійде і слабкий розчин марганцівки. Ви можете застосовувати мікролізми з маслами шипшини, обліпихи. При зовнішній локалізації вузлів впоратися з ними можна за допомогою мазі Вишневського і компресів на основі березового дьогтю.

Важлива зміна раціону. Необхідно нормалізувати стілець, оскільки основна причина зовнішнього або внутрішнього геморою у дитини - запори. У раціоні має бути якомога більше фруктів і овочів, багатих на клітковину. Щоденне правило - половина склянки прохолодної води вранці натощак. Дитину потрібно привчити пити достатню кількість чистої води, а не напоїв, компотів і чаю. Ще один важливий етап лікування - відновлення нормальної мікрофлори кишечника.

Профілактика дитячого геморою

Як відомо, запобігти хворобі завжди набагато легше, ніж потім лікувати. Особливо це стосується дітей. Профілактика геморою у дітей під силу всім батькам. Ось основні правила:

1. У раціоні дитини обов 'язково повинні бути рідкі страви, каші, овочі. Харчування має бути різноманітним і корисним.
2. Потрібно обмежити час, проведений дитиною за комп 'ютером. Краще частіше відправляти чадо на прогулянки на свіжому повітрі, а малюків записати в секції, де вони будуть займатися спортом під наглядом тренера.
3. Зовсім маленьких діток не можна надовго залишати в одному положенні. Потрібно піднімати їм ніжки і ручки, брати на руки, перевертати, регулярно робити гімнастику. Це перешкоджає застою крові в області малого тазу.
4. Потрібно налагодити контакт з дитиною, щоб вона не боялася говорити про те, що турбує. Розпитувати про самопочуття слід м 'яко, уникаючи запитань у лоб.

Якщо чадо не хоче дотримуватися правил, встановлених батьками для його ж блага, варто розповісти про наслідки такої поведінки. У жодному разі не можна кричати на дитину або залякувати її, оскільки це може стати причиною виникнення страху перед лікарями і лікарнями. Малюк тільки закриється в собі, а в разі нездужання може побоятися сказати про це мамі або татові. Так можна втратити дорогоцінний час лікування.

Геморой у дітей хоч і зустрічається досить-таки рідко, але небезпека все ж присутня. При перших же ознаках захворювання потрібно відправлятися до педіатра, дитячого хірурга або проктолога.