Ендоскопічні операції. Проведення ендоскопічних операцій: де їх роблять? Ускладнення ендоскопічних операцій

Ендоскопічні операції є хірургічними діями, що проводяться через маленький переріз (отвір діаметром не більше 0,5 сантиметра). Такі операції здійснюються за допомогою спеціальної ендохірургічної техніки. Це дозволяє по мінімуму пошкоджувати тканини, не залишаючи косметичних дефектів (післяопераційних швів), зменшує больовий синдром після операції, скорочує період перебування в стаціонарі після неї.

Види

Всі ендоскопічні втручання поділяють на два типи:

• виконувані крізь звичайні проколи;
• вироблені через розсічення м 'яких тканин і шкірних покривів.

Такий поділ доречний, тому що цим обумовлюється підготовка роботи ендоскопічних відділень.

Де роблять ендоскопічні операції

Такі ендоскопічні втручання, як спінальні, належать до другого типу, і в зв 'язку з цим повинні проводитися в спеціальних нейрохірургічних лікарнях, що займаються спинальною аномалією, або в індивідуально підготовлених ендоскопічних відділеннях.

Спинальні операції проводяться в окремому приміщенні площею не менше 20 кв. м, яке трохи відрізняється від звичайної операційної. У ньому, як правило, розміщується величезне число різної і масивної апаратури. Потрібно, щоб кімната для операцій відповідала прийнятим гігієнічним нормам і володіла потрібними комунікаціями.

Ендоскопічні операції: видалення каменів у сечових шляхах

Наступне удосконалення сучасних неоперативних способів вилучення конкрементів з сечових протоків показало новітні досягнення в терапії пацієнтів з сечокам 'яним захворюванням. Стало можливим рятувати хворих від наявності каміння в сечових каналах і нирках без оперативного втручання.

Виробництво ендоскопа із застосуванням світловедучої нитки дало можливість істотно збільшити потенціал ендоскопічної системи лікування. Є два різновиди такої терапії пацієнтів з сечокам 'яною хворобою, які залежать від ходу введення інструментарію в сечові шляхи.

1. Ендоскоп (уретропієлоскоп) - він вводиться в сечовик з основи сечового міхура в результаті бужування отвору органу ретроградно.
2. Ендоскоп (нефроскоп) - вводять в нирку після розширення виниклого свищевого проходу, і, якщо є потреба, далі ведуть по сечовику.

При обох способах застосовуються як пружні, так і тверді ендоскопи. Проведення ендоскопічних операцій потребує утворення чистих оптичних умов, тому при обох методиках в сечові проходи весь час вводиться ізотонічна рідина. Ендоскопічна терапія страждаючих сечокам 'яною недугою здійснюється з використанням місцевого наркозу, а також внутрішньовенної анестезії.

Лікувальна ЛОР-ендоскопія

Операція в носі та його пазухах із застосуванням ендоскопічної апаратури вважається мінімально травматичною. Щорічно число таких процедур все більше збільшується, а самі операції виявляються більш складними.

Отоларингологія - це новатор у використанні ендоскопічних методів для хірургічної терапії пацієнтів. Велика частина нинішніх ендоскопів для виконання подібних операцій обладнана конструкцією комп 'ютерної навігації, що показує на екрані тривимірне відображення придаткових пазух носа, а також цифровими відеокамерами. Під час ендоскопічних операцій носової пазухи відтік вмісту з порожнини відновлюється, що веде до її самоочищення і завершення запального розвитку. Внаслідок таких операцій рубців на обличчі зовсім не залишається.

Переваги описаних процедур

Безсумнівними досягненнями ендоскопічної хірургії носа є:

• незначна травматичність операцій, оскільки для їх виробництва не потрібні звичайні розрізи, вистачить декількох проколів;
• ендоскоп дає можливість хірургу побачити патологічне вогнище і прибрати його, не пошкоджуючи при цьому сусідні здорові тканини;
• ендоскопічні ЛОР-операції після закінчення процедури не дають больових відчуттів, лише трохи дискомфорту, який незабаром зникає.

Операції щитоподібної залози за допомогою ендоскопа

Порівняно з простим хірургічним способом терапії патології щитовидки, ендоскопічне втручання протікає за допомогою маленького розсічення в підключичному місці і супроводжується легкою крововтратою. З цього випливає, що пацієнти швидше оговтуються після процедури, відновлювальна стадія завершується значно швидше, швів на шиї не залишається. І ось тому найбільш затребувані такі операції у молодих жінок.

Вищості

Гідності даної методики в порівнянні з традиційною операцією:

• мала травматизація тканин, що охоплюють щитовидну залозу;
• скорочення крововтрати протягом операції;
• чудовий косметичний ефект (розрізи при такій процедурі здійснюються по краях підмишкової зони, а не спереду шиї);
• післяопераційна реабілітація просувається швидше, і пацієнт набагато раніше повертається до звичайного способу життя;
• ендоскопічні операції щитовидної залози проводяться з використанням особливого інструментарію та відеокамери, які надають багаторазове збільшення, що дозволяє розрізняти і зображати тканини з високою точністю;
• зменшення післяопераційного болю.

Застосування ендоскопа в гінекології

Найбільшою мірою досконале зростання ендоскопічної хірургії в гінекологічній спрямованості спостерігається при гістероскопії і лапароскопії. Сьогодні складно вказати таку аномалію органів малого тазу, яка ще не піддавалася лапароскопічним способам лікування та діагностування. Ендоскопічні операції в гінекології можуть проводитися при таких хворобах:

• опущення статевих органів у жінок;
• різні пухлини яєчників і матки;
• трубне безпліддя;
• ендометріоз;
• фіброміоми матки;
• запальні процеси в малому тазу;
• недержание мочи;
• позамиральна вагітність;
• деякі види ендокринного безпліддя.

Порівняно зі звичайними операціями ендоскопічні заходи характеризуються:

• меншою необхідністю в посиленому лікуванні, кровезамінниках, наркотичних препаратах;
• мінімальної крововтрати;
• швидким одужанням жінок і відновленням їх репродуктивної функції;
• найменшим ризиком запальних процесів у малому тазу.

Гідності такої хірургії

Лапароскопія є органозберігаючою операцією (при міомах матки вдається її врятувати, при кистах яєчника - зберегти його здорову тканину, при раптовій вагітності - трубу). Крім цього, такі ендоскопічні операції майже безкровні (втрата крові - від 10 до 50 мл), і пацієнтки зовсім не відчувають болю.

Післяопераційні шви не видно за рахунок відсутності широкого розсічення, що важливо для жінок будь-якого віку. У хворих фактично відсутні післяопераційні болі, і немає необхідності в призначенні знеболюючих ліків. Також немає потреби дотримуватися постільного режиму після операції. Його тривалість обмежена кількома годинами.

Можливий термін госпіталізації може бути від 1 до 3 діб у порівнянні з полостными операціями, де нормальний період перебування в стаціонарі - 2 тижні. Швидко відновлюються природне самопочуття і працездатність. Ендоскопічні операції виключають контакт рукавичок хірурга з тканинами, використання марлевих серветок, йде менша взаємодія з нутрощами, порошок не потрапляє на черевичку і органи. Підраховано, що приблизно 75-95% всієї звичайної гінекологічної хірургії змогло б бути здійснено при застосуванні лапароскопії.

Можливі ускладнення після таких заходів

Незважаючи на те, що операції за допомогою ендоскопа на сьогодні вважаються найнадійнішим засобом хірургічного втручання, і вони не позбавлені мінусів. Проблеми після виконання ендоскопічної операції можуть з 'явитися в результаті недотримання хворим рекомендацій лікаря, а також якщо хірург проявив неуважність і не санував черевика після закінчення процедури за всіма нормами. Крім цього, нерідкі ускладнення ендоскопічних операцій можуть проявитися у вигляді реакцій на наркоз.

Труднощі, пов "язані з анестезією

Навіть зробивши багаторазові огляди і виконуючи ретельну консультацію хворого, лікар не може бути впевненим на сто відсотків у реакції людини. Така течія досить непередбачувана, і якщо навіть застосувати один і той же медикамент, можуть настати зовсім різні наслідки. А болюча відповідь на наркоз загрожує анафілактичним шоком. Іншими словами, це стан пацієнта, який характеризується як надзвичайно складний, і нерідко з нього неможливо вийти. Тому на хорошу анестезію покладаються чималі надії при здійсненні даних операцій.

Недбалість лікарів

Крім наркозу є ще безліч підводних каменів при виконанні ендоскопічних процедур. Наприклад, це емфізема органів і тканин, яка з 'являється при невірному введенні вуглекислого газу. Адже він повинен обережно наповнювати черевну порожнину. При неуважності експерта і помилковому вливанні газу можуть утворитися емфіземи:

• передстрашна;
• медіастинальна;
• міжмішкова;
• підшкірна.

Ці різновиди формуються в результаті поширення газу прямо в ті органи, про які говорять дані назви захворювань. Але такі наслідки дуже скоро проходять. Больові відчуття хоч і відчутні, але нетривалі. При різких болях зазвичай лікар виписує анальгетики.

Труднощі з вини хворого

Відомо, що самі пацієнти здатні викликати проблеми після ендоскопічної операції. Незважаючи на те що виконати це аж ніяк не легко, у деяких це виходить. На післяопераційному етапі найбільш значущою є перша доба. Якщо в цей період все виконувати так, як призначено лікарем, то ніяких труднощів не буде. Іншими словами, слід в ці дні дотримуватися постільного режиму і з обережністю використовувати катетер. Якщо він злетить, то в рану може проникнути інфекція.

Загалом, ендоскопічні операції в більшості випадків безпечні. Однак якщо спрацює людський фактор, з 'являться непередбачувані ускладнення.