Атрофічний риніт - досить поширене хронічне захворювання, що характеризується розвитком дегенеративно-склеротичних змін у слизовій носі. Найчастіше зазначена патологія супроводжується сухістю слизової носа, утворенням специфічних корок, при спробі видалення яких спостерігається кровотеча. Атрофічний сухий риніт реєструється у пацієнтів різних вікових груп, найчастіше у тих, хто проживає в умовах сухого спекотного клімату.
Види хвороби
Розрізняють два типи атрофічного риніту: первинний і вторинний. У першому випадку це так звана озена ("зловонний" риніт). Досі етіологія, а також патогенез цієї недуги не зовсім ясні. Деякі автори вказують, що така патологія викликана природними причинами, які не пов 'язані з деструктивними впливами на порожнину носа. У другому випадку атрофічний риніт виникає за наявності впливу несприятливих факторів (операції з видалення новоутворень, пил, травми, вплив хімічних речовин тощо).
Етіологія
Вчені стверджують, що серед провокуючих риніт факторів можуть бути деякі інфекційні (туберкульоз, сифіліс, вовчанка), аутоімунні захворювання, а також дефіцит поживних речовин, променева терапія, гормональний дисбаланс, хронічний синусит, інфекції (P. vulgaris, Klebebe).
У дітей атрофічний рініт (симптоми і лікування будуть описані нижче) розвивається на тлі психогенної напруги в пубертатний період, зниження імунної резистентності, авітамінозів, поганих соціальних умов, незбалансованого харчування, порушення рівня гормонів у крові.
Побутові (перелом кісток носа) і хірургічні (гальванокаустика, видалення чужорідних тіл, конхотомія, репозиція носа, розтин клітин решітчастого лабіринту, тривала тампонада носа, аденотомія, поліпотомія) травми згубно впливають на васкуляризацію і трофику слизу Атрофічний риніт також може виникнути в результаті опромінення ангіматозних новоутворень у порожнині носа, тривалого вживання судосуджувальних препаратів.
Патологічна фізіологія
Атрофія - патологічний процес, що характеризується зниженням обсягу нормально сформованого органу або тканини за рахунок зменшення розмірів їх клітин. З урахуванням етіології захворювання розрізняють кілька форм цієї патології: гормональну, метаболічну, трофоневротичну, функціональну і від впливу механічних і фізико-хімічних факторів. Очевидно, що в розвитку даного захворювання в тій чи іншій мірі бере участь більшість вище представлених факторів і процесів.
Патологічна анатомія
Слизова оболонка носа запалена, на ній знаходяться скупчення густого ексудату, після його видалення виявляються гіперемовані ділянки і петехіальні крововиливи. Сьогодні багатьох цікавить хронічний атрофічний рініт, симптоми і лікування, оскільки з розвитком патпроцесу зникають реснички, циліндричний епітелій перероджується в плоский, що відповідно негативно впливає на функціонування слизової носа. Без ефективного лікування атрофічні процеси поширюються на кісткову тканину риносинусоїдної системи. Спостерігається атрофія носових раковин, в особливо важких випадках вони повністю руйнуються, а на них залишаються лише складки слизової оболонки, які покриті гнійним ексудатом.
Атрофічний риніт: симптоми і лікування
Розвиток захворювання сприяє значному погіршенню самопочуття людини. Пацієнти, як правило, скаржаться на ускладнене дихання, закладеність носа, почуття сухості і печіння в носових пазухах. Час від часу спостерігаються невеликі кровотечі з носової порожнини. У процесі проведення риноскопії виявляється наступна картина - слизова оболонка анемічна, структура її суха, є невеликі скоринки сіро-зеленого кольору. Без відповідного лікування виділення з носа збільшуються, іноді підвищується температура тіла, виникає загальна слабкість, сон часто переривається нестачею повітря. З прогресуванням патології виділення з носа набувають бурого забарвлення із зеленуватим відтінком. Ці виділення мають характерний гнійний запах. Якщо розвивається атрофічний рініт, симптоми і лікування цієї патологи будуть залежати від безлічі факторів.
Ознаки у дітей
Етіологія хвороби у дітей головним чином пов 'язана зі зловживанням у використанні судинних препаратів. Неспокійному малюку для полегшення дихання батьки закопують у ніс назальні крапелі. І дітям з діагнозом "атрофічний риніт" краплі в ніс допомагають, проте їх ефект нетривалий. Небезпека вищепредставленої недуги у дітей полягає в зниженні надходження кисню в організм. При дефіциті кисню розвивається гіпоксія головного мозку, діти відстають у розвитку.
Інфекційний атрофічний рініт
Ключовою причиною розвитку цього захворювання є синьогнійні палички (Mycoplasma, Bordetella Bronchiseptica). Внаслідок впливу збудника на макроорганізм розвивається синегнойне запалення слизової носа. Все це провокує атрофію носових мушель іноді навіть деформацію кісток черепа. Наростаючий нежить, кон 'юнктивіт, набряклі мішки під очима, викривлення носової перегородки, асиметричність щелеп - основні ознаки вищевказаної хвороби. У міру прогресування недуги пацієнти стають більш дратівливими, скаржаться на часті головні болі, різке зниження ваги та апетиту.
Можливі ускладнення
Якщо хронічний атрофічний рініт не лікувати, то це загрожує серйозними ускладненнями. Досить часто озена є причиною виникнення безлічі патологій, перерахованих далі:
- озенозний фарингіт і ларингіт;
- невралгія трійничного нерва;
- хронічний гастрит;
- бронхопневмонія;
- атрофія слизової носа і гортані;
- блефарить;
- хронічний гнійний гайморит, фронтит, сфеноїдит, етмоїдит;
- трахеобронхіт;
- патологія середнього вуха;
- дисфункція органів травлення (нудота, блювота, метеоризм кишечника, запори, діарея тощо);
- зниження пам 'яті та інтелекта;
- кон 'юнктивіт;
- депресивні стани;
- кератит;
- євстахііт і зниження слуху.
Діагностика
Діагноз "атрофічний рініт" встановлюють на підставі анамнезу, наявності зловонних виділень, аносмії, даних біохімічного аналізу крові, бактеріологічного дослідження, риноскопії, комп 'ютерної томографії або рентгенографії. На жаль, пацієнти з атрофічним рінітом звертаються до лікаря не на перших стадіях захворювання.
Прогноз
Повністю відновити слизову носа при озені неможливо, у зв 'язку з цим прогноз несприятливий. Усі відомі терапевтичні методи дають лише короткочасний ефект. Досить часто після припинення лікування симптоми недуги рецидивують.
Основні принципи лікування
Якщо у вас атрофічний рініт, лікування має проводитися під наглядом кваліфікованого лікаря-отоларинголога, оскільки неадекватна терапія може призвести до тяжких наслідків. На сьогодні існує величезна кількість різноманітних рецептів, які дозволяють позбутися атрофічного риніту, але ви чітко повинні розуміти, що народні засоби можуть бути лише доповненням до медикаментозного лікування. І знову-таки перед використанням коштів народної медицини потрібно проконсультуватися з лікуючим доктором. Виникає логічне питання про те, як лікувати атрофічний риніт. Ефективність лікування підвищується, якщо встановити конкретну причину, що спровокувала розвиток захворювання.
Методи загальної терапії
Методи загального лікування зазвичай стимулюють адаптаційні здібності організму в цілому. Як симптоматичну терапію використовуються такі групи фармацевтичних засобів:
- вітамінотерапія та препарати, що підвищують імунологічну резистентність організму, такі як: "Фітін", "Рутин", а також екстракт алое, аскорбінова кислота, глюконат кальцію;
- препарати заліза: вітамінно-мінеральні комплекси, засоби "Ферум Лек" і "Феррітін", екстракт алое з залізом;
- засоби, що оптимізують трофику периферичних органів: "Інозит", "Цитохром С", "Триметазидин";
- ангіопротектори (препарати "Агапурін", "Пентоксифіллін", "Аскорутин", "Дипірідамол").
Слід розуміти, що загальна терапія призначається лише у випадках ретельного обстеження хворого.
Медикаментозне лікування
На ранніх стадіях розвитку хвороби пацієнтам з діагнозом "хронічний атрофічний рініт" лікування призначають з використанням фармацевтичних препаратів на основі йоду (1% розчин Люголя), ацетату срібла, які при тривалому використанні можуть активувати дистрофічні процеси. Непоганих результатів досягають при використанні рослинних препаратів (наприклад, олія обліпихи, шипшини, евкаліпту або туї). При виявленні атрофічних виявлень додатково призначається препарат "Солкосеріл". Для зменшення атрофічного процесу в носову порожнину вводять масляні краплі, пом 'якшувальні мазі (вазелінова, ланолінова, ртутна, нафталанова), свічки з хлорофілло-каротиновою пастою.
У процесі розвитку хвороби пригнічується секреторна діяльність слизової оболонки. Для відновлення її функцій використовуються наступні препарати: "Аденозинтрифосфат натрію", "Пелоїдин", "Ретинол", "Рібофлавін", розчин гумізоля, "ФіБС", склоподібне тіло, натрієва сіль. Слід пам 'ятати, що перед використанням абсолютно всіх місцевих засобів потрібно очистити порожнину носа від сухої кірки і в' язкого ексудата. Це дозволяє збільшити площу оброблюваної препаратом поверхні.
Хороших результатів досягають при використанні стимулюючих методів лікування: аутогемотерапія, протеїнотерапія, використанням протеолітичних ферментів (колагеназа, трипсин, пепсин, рубонуклеазу), переливання крові, аеронотерапія, тканинна терапія, інгаляції з вітамінотерапією. Якщо у вас інфекційний атрофічний рініт, лікування проводять з використання антибактеріальних препаратів широкого спектру дії, таких як: "Амікацин", "Хлоралфеникол", "Ципрофлоксацин", "Ріфампіцилін", "Стрептоміцин".
Для прискорення процесу одужання пацієнта застосуються методи фізіотерапії: УФ-опромінення, електрофорез, опромінення ламою "Соллюкс", магнітотерапія. Багато фахівців впевнені, що при атрофічному риніті корисні інгаляції: фітонцидні, медові, лужні, олійні.
Оперативне лікування
Оперативне втручання застосовується досить рідко, і в основному при порушеному кістковому каркасі для формування вільного носового ходу. Хірургічне лікування передбачає імплантацію в область дна носової порожнини і перегородки різних аллопластичних матеріалів. З цією метою застосовують сітчастий лавсан, ембріональні кістки, ауто-гомохрящ, плаценту, хімічно чистий парафін, аллопластичний антимікробний біополімер "Біолан", пуповину, навколоплідні оболонки, акрилову пластмасу, тефлон або капрон. Такі маніпуляції проводяться з метою звуження носових ходів, але, на превеликий жаль, не завжди вдається досягти максимального терапевтичного ефекту.
Ефективність проведених заходів можна оцінити за результатами риноскопії, за реакцією клінічних симптомів. До побічних ефектів терапії відносять нафтоксичну і ототоксичну дію аміноглікозидних антибіотиків, а оперативне втручання загрожує ризиком відторгнення імпланта. В останні час все частіше стали застосовувати операції на видієвому нерві з перетином його симпатичної частини, а також блокаду і алкоголізацію верхнього зіркового симпатичного ганглію.
Профілактичні заходи
Профілактика вищевказаної патології полягає в таких заходах:
- активний відпочинок, здоровий спосіб життя;
- підвищення імунної резистентності;
- щоденна санація носа;
- недопускання травм обличчя та слизової носа;
- відмова від шкідливих звичок;
- захист від протягів і переохолодження;
- дотримання особистої гігієни, особливо порожнини носа;
- збалансоване раціональне харчування;
- гігієна житла.