Алкалоз - що це таке? Причини, симптоми та лікування захворювання

В організмі людини відбувається безліч процесів, які регулюються кислотно-лужною рівновагою. Цей показник визначається водневим pH, коефіцієнтом нейтрального середовища, відповідним приблизно 7,34-7,44. Багатокомпонентність кислотно-лужного балансу визначає його як показник гомеостазу. Зміна рівноваги кислот і підстав призводить до утворення патологічних станів, які можуть призвести до летального результату.

Переважання кислот в організмі призводить до розвитку ацидозу, а підстав - до алкалозу (що це таке і чому він виникає, читайте нижче).

Ацидоз викликає проблеми з обміном і засвояємістю мікроелементів, крихкістю кісток і розвитком артритів, зміною обмінних процесів, що призводить до ожиріння і розвитку діабету, утворення конкрементів у нирках.

Причини розладу кислотно-лужної рівноваги

Алкалоз - що це таке і чому він утворюється? Розрізняють залежно від причин, що викликали підвищення підстав в організмі, газовий і негазовий алкалоз, а також змішаний. За обратимістю його течії - компенсований і декомпенсований.

Алкалоз - це знижена кислотність в організмі, яка має загальні симптоми і причини розвитку відхилень в організмі. Такими відхиленнями є:

• погана перетравлюваність їжі;
• порушення фільтраційної здатності нирок та отруєння організму токсинами;
• загострення хронічних захворювань;
• прояви алергічних реакцій.

Плекання організму призводить до неприємного запаху з рота і проблем зі шкірою і печінкою.

Респіраторний алкалоз

Газовий алкалоз виникає як наслідок гіпервентиляції легенів і збою в роботі компенсаторних механізмів бікарбонатного буфера організму. Причинами, що викликають дихальний алкалоз, є порушення в роботі головного мозку органічного походження. Факторами, що провокують ці порушення, стають травми головного мозку, енцефаліти, пухлини. До цієї ж групи можна віднести пригнічення дихального центру токсичними речовинами, стани, що розвиваються при сильних крововтратах, гарячкових станах.

Респіраторний алкалоз також провокується:

• істеричними станами;
• отруєнням саліцилатами;
• захворюваннями легенів;
• сепсисом, викликаним грамотрицькими мікроорганізмами;
• гострою і хронічною печінковою недостатністю.

Симптоми газового алкалоза

Дихальний алкалоз розвивається внаслідок посиленої гіпервентиляції легенів і надлишкового видалення вуглекислого газу через легені. Такий стан виникає при порушеннях частоти дихання і гіпоксичних порушеннях в роботі головного мозку.

Порушення ЦНС призводять до нервово-м 'язових розладів із судомними симптомами, загальмованістю. Легкий ступінь алкалоза викликає збільшення серцевого викиду, при його декомпенсованій формі відбувається порушення серцевого ритму.

Лікування та діагностика газового алкалоза

Дослідження газового складу крові та визначення маркера гострої гіпокапнії, яким є бікарбонат плазми крові, проводиться для діагностики алкалозу.

Симптоми дихального алкалоза проявляються з наростання симтоматики в наступних формах:

• парестезії, оніміння, покалювання шкіри;
• нервово-м 'язове збудження супроводжується сплутаністю свідомості, маячнею і розвитком тетанії;
• гіпокапнічний спазм судин призводить до втрати свідомості та розвитку коматозного стану.

Лікарська терапія спрямована на купірування проявів симптомів алкалоза. І лікування його дозволяє домогтися відновлення КЩР і не допустити розвитку незворотних змін в організмі.

При важкій формі дихального алкалоза застосовується штучна вентиляція легенів, проведення внутрішньовенної інфузії. При легкій формі застосовуються седативні лікарські засоби, відновлення гіпервентиляції легенів за допомогою поворотного дихання через паперовий мішок.

Негазовий алкалоз

Виділяють декілька типів алкалоза цього виду. Їх поділ обумовлений особливостями порушень, якими вони спровоковані. До цієї групи належать метаболічний, екзогенний і видіельний.

Метаболічний алкалоз

Алкалоз, що виникає внаслідок порушення компенсаторних, буферних систем організму, призводить до порушення іонних внутрішньоклітинних процесів і механізмів їх роботи. Здобуття внутрішнього середовища, викликане негативним балансом іонів H +, Cl + в позаклітинному просторі і накопиченням бікарбонатів, характеризує прояви цього виду алкалоза.

Причини метаболічного алкалоза

До них відносять зміни обмінних процесів в організмі при порушенні електролітного обміну, обумовленого згущенням крові і порушенням її згортання, спадковими захворюваннями, ускладненнями в післяопераційний період.

Дренажні трубки провокують повітелачування в організмі при тривалому їх знаходженні, неправильному догляді за ними, а також розвиток некрозу в місцях їх проходження.

Порушення електролітного обміну відбуваються при багаторазовій блювоті, яка призводить до збільшення бікарбонатів у крові та гіпокаліємії. Це сприяє розвитку внутрішньоклітинного ацидозу, який підсилює секрецію іонів H + і веде до закислення сечі.

Алкалоз коригується введенням фізіологічного розчину, хлориду калію і соляної кислоти.

Катування організму відбувається після прийому бікарбонатів, проведення гемотрансфузій і лікування лужними лікарськими засобами.

Метаболічний алкалоз викликається тривалим прийомом діуретиків, які виводять елекроліти, пов 'язані з хлором і призводять до розвитку позаклітинного зневоднення. Якщо досягається висока концентрація електролітів в сечі, то під дією альдостерону канальцева реабілітсорбція електролітів збільшується, а їх концентрація в сечі зменшується. При діагностичних дослідженнях дуже важливо визначати концентрацію електролітів в сечі для визначення залежності розвитку алкалоза від обсягу позаклітинної рідини, що визначає подальший напрямок в лікувальній терапії.

Симптоми та види негазового алкалозу

Метаболічний алкалоз супроводжується слабкістю, сильною жагою, парестезією кінцівок і розвитком судомів. Швидка стомлюваність виникає в результаті втрати великої кількості електролітів.

Розрізняють такі види алкалоза, як постгіперкапнічний і хлоридрезистентний, які диференціюються за етіологічними ознаками їхньої освіти.

Постгіперкапнічний алкалоз розвивається внаслідок відновлення КОС і усунення дихальної недостатності після респіраторного ацидозу. Утворення цього стану пов 'язане з підвищеною реабілітсорбцією нирками бікарбонатів, спровокованою дихальним ацидозом. Штучна вентиляція легенів відновлює парціальний тиск вуглекислого газу в крові і сприяє утворенню метаболічного алкалоза цієї форми.

Хлоридрезистентний алкалоз розвивається внаслідок генетичних порушень, які можуть бути вродженими або виникати як аутосомно-домінантний розлад при онкологічних новоутвореннях в ендокринній системі, в корі надниркових.

Цей алкалоз супроводжується артеріальною гіпертензією при порушенні ферментної активності, яка забезпечує інактивацію гормонів в мінералкортикоїдних рецепторах збірних трубочок нефрона. Також такий стан може провокуватися прийомом речовин, що містять гліцирризинову кислоту, яка інгібує фермент 11-бета-гідроксистероїддегідрогенази типу 2.

Цей тип алкалоза супроводжується також гіпотензією і нормотензією, пояснюється це генетичними порушеннями обміну речовин. Порушення реабілітсорбції електролітів у нефроні призводить до виснаження організму і активує ренін-ангіотензин-альдостеронову систему. Це призводить до алкалозу. Мутація білків, що доставляють електроліти в нефрон, провокує підвищення рівня простагландінів і секрецію реніна. Це призводить до зниження концентрації кальцію і магнію в організмі, розвитку захворювань ендокринної системи.

Лікування алкалоза, його корекція

Для виявлення цього виду алкалоза проводять діагностичні дослідження. Симптоми його легко відкоригувати, якщо своєчасно почати лікування.

Діагностичні процедури:

• визначення газового складу артеріальної крові;
• виявлення рівня електролітів у плазмі крові;
• збір анамнезу;
• фізикальне обстеження;
• дослідження лужного середовища сечі для виявлення концентрації електролітів у ній. Це дозволить визначити ступінь розвитку алкалоза.

Коригуючими заходами для відновлення КОС є усунення причин, що його викликають, введення глюкозо-сольових розчинів з додаванням вітамінів, корекція порушення обміну речовин. Декомпенсований алкалоз коригується введенням фізіологічного розчину і хлоровмісних розчинів із застосуванням лікарських препаратів.

Екзогенний алкалоз

Що це таке, які причини його освіти? Це порушення кислотно-лужної рівноваги виникає при надлишковому надходженні гідрокарбонатів або внаслідок надходження надлишкової кількості лужних підстав з продуктами харчування.

Причини екзогенного алкалозу

Надлишкове надходження вуглекислоти в буферні системи організму призводить до розвитку алкалоза, який виникає при порушеній екскреції нирок внаслідок ниркової недостатності, серцевої недостатності. Розвиток цього порушення КОС виникає при лікуванні виразкової хвороби шлунка лужними розчинами. Молочно-лужною синдром проявляється при поєднанні лужних розчинів і молока. Також провокуючими факторами є борошняні продукти, деякі сорти м 'яса, приправи і лужовмісні напої.

Лікування екзогенного алкалозу

За ознаками патології проводять лікувальну терапію. Дії такі ж, як і при метаболічному, але зміна харчування є коригуючою і доповнюючою терапію профілактичною мірою.

Алкалоз виділення

Що це таке і як він себе проявляє? Алкалоз виражається у втраті організмом соляної кислоти шлунка і підвищеним виділенням електролітів нирками і кишечником.

Основними причинами є:

• блювота, яка як супутній симптом проявляється при шлунково-кишкових захворюваннях, вагітності, кишковій непрохідності і зондових маніпуляціях;
• прийом діуретиків, які призводять до гальмування реабілітсорбції електролітів і води. Секреція електролітів призводить до гіпохлоремії, яка супроводжується гіпокаліємією. Гіпокаліємію провокують погано реабілітовані іони, які призводять до розвитку ниркового алкалоза;
• зловживання слабкими, клізмами провокує розвиток гіпокаліємії та гіповолемії.

Виділювальний алкалоз призводить до розвитку ниркового алкалоза.

Змішані розлади КЩР

Змішані форми порушення кислотно-лужної рівноваги передбачають наявність газової та негазової форми ацидозу та алкалозу одночасно.

Виникає при травмах головного мозку. Супроводжується алкалоз симптомами, які виражені задишкою, блювотою шлунковим соком і гіпокаліємією.

Лікування алкалоза

Компенсаторні механізми усунення алкалоза полягають у зниженні концентрації вуглекислоти у внутрішньоклітинних структурах і міжклітинному інтерстиції, підвищенням парціального тиску вуглекислого газу в крові. Аалкалоз дуже важко піддається терапевтичному лікуванню.

Харчування при алкалозі слід коригувати, віддавати перевагу потрібно кисловмісним продуктам харчування, зерновим, бобовим, білковою їжею. Прийом вітамінно-мінерального комплексу та еубіотиків дозволить поповнити організм поживними речовинами та мікроелементами.

Необхідно провести лікувальну терапію при супутніх захворюваннях, наприклад, сечостатевої системи. Порушення в КЩР призводить до розвитку вторинного інфікування та поширення інфекції по організму.