Для аденовірусного кон 'юнктивіту (фото проявів див. у статті) найбільш поширена гостра форма перебігу захворювання. При цьому відзначається збільшення температури тіла, почервоніння слизових очей, а також симптоми, що спостерігаються при ГРВІ. При своєчасно розпочатому лікуванні ускладнень, як правило, вдається уникнути. Але якщо випадок запущений, то можна втратити зір.
Поняття
Аденовірусний кон 'юнктивіт розвивається через потрапляння в організм однойменного патогена різних типів. При довгому нелікуванні цієї недуги кришталик ока починає мутніти через запальні процеси, що протікають. Це може з часом призвести до формування білизни, що в підсумку призведе до повної сліпоти.
Перші два тижні перебігу захворювання людина є носієм вірусу, в результаті чого при взаємодії з ним можуть заражатися інші люди. В основному ця недуга протікає протягом трьох тижнів.
Класифікація
Виділяють 2 форми кон 'юнктивіту:
- аденовірусний;
- епідемічний кератокон 'юнктивіт.
Між собою вони розрізняються симптомами і тяжкістю течії.
Зараження першим відбувається переважно повітряно-крапельним шляхом. Кератокон 'юктивіт передається при безпосередньому контакті з хворим і недотриманні правил особистої гігієни.
На поверхні патоген може зберігатися до 45 діб, гинучи тільки при впливі температур понад 100 ° С.
Серотипи вірусу
На відміну від більшості вірусів, що мають у своєму складі РНК, аденовіруси містять ДНК. Його діаметр не перевищує 90 нм, його форма сферична. У зовнішньому середовищі він стійкий, згубно на нього діють хлорамін і фенол.
Встановлено близько 40 серотипів цього інфекційного агента, однак при розвитку спорадичних недуг домінують серотипи 4, 6, 7, 10. При епідемічних спалахах найчастіше зустрічаються серотипи 3, 7а і 11.
Групи ризику
Може спостерігатися аденовірусний кон 'юнктивіт у дітей і у дорослих. Джерелами зараження крім перерахованих вище повітряно-крапельного шляху і прямого контакту можуть бути такі:
- хірургічне втручання;
- травми очей;
- ГРВІ;
- відвідування сауни, басейну, інших місць з великим скупченням людей;
- переохолодження.
Якщо не лікувати гостру форму захворювання, то вона переходить у хронічну. При цьому з 'являються важкі ускладнення, при яких вражаються всі тканини очей, запалюється рогова оболонка і знижується зір.
Чим вищий імунітет, тим менша ймовірність розвитку тяжких наслідків.
Симптоматика, ускладнення
Кон 'юнктивіт - аденовірусна інфекція, яка не дає про себе знати відразу після зараження. Ознаки захворювання проявляються через тиждень після потрапляння вірусу на слизове око при початку запального процесу. Саме в цей момент потрібно не пропустити симптоми аденовірусного кон 'юнктивіту і лікування почати вчасно.
Патоген вражає одне око, на друге він переходить через кілька днів.
Характерні ознаки:
- око червоніє, з 'являється почуття печіння і різу, відчувається присутність піску;
- відбувається набряк століття, сильна сльозотеча;
- після переходу інфекції на друге око виникають сильні головні болі, відбувається злипання ресниць за рахунок гноя з очей, що виділяється.
Залежно від виду хвороби симптоми аденовірусного кон 'юнктивіту можуть дещо різнитися:
- при кератокон 'юнктивіті до них додається плівка на кон' юнктиві, збільшення лімфовузлів, розташованих біля вух, з їх хворобою, погіршення зору;
- при вірусному захворюванні спостерігається підвищення температури тіла до 37,5 градуса, з 'являються неприємні відчуття в горлі і нежить.
У дитини розрізняють три форми перебігу цієї недуги:
- полонена - з утворенням плівок сіроватого кольору на очах, які можуть бути зняті паличками або ватними дисками з залишенням ерозійної поверхні, яка є кровоточуючою, в деяких випадках відзначаються крововиливи і підкон 'юнктивальні інфільтрати, що пропадають після виліковування, після якого можуть утворюватися рубці на слизовій очі;
- катаральна - з несильним запальним процесом, виділення прозорі і слизові, кон 'юнктиву рожевого кольору, зудячна, відбувається часткове змикання очної щілини з невеликою втратою чутливості рогівкою;
- фолікулярна - названа за новоутвореннями на кон 'юнктиві, які можуть бути студоподібними і напівпрозорими, маленькими і великими, точковими, що розташовуються, як правило, в куточках століття, а іноді покривають всю інфільтровану поверхню очного яблука, при цьому слизова гіперемована.
Симптоми аденовірусного кон 'юнктивіту та лікування у дітей повинні бути взаємопов' язані.
Найбільш небезпечні наслідки патології:
- рубцева динаміка на століттях;
- погіршення зору;
- помутніння рогівки;
- порушення продукції сльозної рідини;
- іридоцикліт - запалення циліарного тіла і райдужної оболонки;
- синдром сухого ока.
Діагностика
Її виконує педіатр у дитини або терапевт у дорослого. Огляд повинен включати офтальмологічний з бічним світлом і огляд носоглотки. Виявляються скарги пацієнта. Оглядаються лімфовузли, верхні дихальні шляхи.
Кон 'юнктивіт може бути викликаний дією бактерій. Для виключення цього фактору потрібно провести аналіз крові.
Для виділення аденовірусу проводять імунологічне, цитологічне та серологічне лабораторні дослідження. Під час ранньої діагностики в мазку, взятої зі слизовою ока, виявляють специфічні вірусні антигени.
При використанні імунофлюоресцентного методу можна на ранніх стадіях визначити наявність антигенів у мазках. Із серологічних використовують методи РСА та ІФА для виявлення титру антитіл у крові до аденовірусів.
Крім цього може використовуватися ПЛР-аналіз. Для цього робиться кон 'юнктивальний соскоб, в якому виявляється ДНК вірусу. Цей метод використовується досить рідко, оскільки відноситься до дорогих способів.
Також може використовуватися бак-посів, який не належить до методів швидкого діагностування, але дозволяє побачити зростання аденовірусу на спеціальному живильному середовищі. Мазок беруть з кон 'юнктиви ураженого ока. Використовуючи цей метод, можна визначити і супутніх патогенів, що може вимагати внесення певних корективів до обраного лікарем лікування.
Клінічна картина
Вона схожа на таку при бактеріальному кон 'юнктивіті. У разі неправильної постановки діагнозу можуть розвиватися важкі ускладнення цієї патології. Процес може перейти на рогівку ока, що здатне призвести до порушень зору. У зв 'язку з цим самостійне лікування цього захворювання проводити не варто. При перших його симптомах потрібно звертатися до лікаря.
Захворювання має схожу симптоматику з епісклеритом, іритом, кератитом, гострою глаукомою, у зв 'язку з чим дуже важливо звертатися до фахівців для проведення диференційної діагностики.
Медикаментозне лікування
Лікування аденовірусного кон 'юнктивіту у дорослих і дітей не передбачає використання антибіотиків, оскільки вони неефективні проти вірусів. Лікар прописує такі противірусні препарати:
- у перший тиждень - інстиляції дезоксирибонуклеази до восьми разів на день;
- у другу - інстиляції інтерфероном по кілька разів на добу;
- закладають противірусні мазі за повіки: адимальову, "Бонафтон", "Флореналь", теброфенову.
У комплексі з ними призначають протиалергічні, гормональні та протизапальні засоби. Для зняття відчуття болю і різу призначають антисептичні краплі.
Лікування аденовірусного кон 'юнктивіту у дітей має проводитися обов' язково чистими руками, очі обробляються від внутрішнього куточка до зовнішнього, для кожного ока, навіть якщо один здоровий, повинна бути своя серветка. У кімнаті, де знаходиться дитина з подібною недугою, краще підтримувати неяскраве освітлення, оскільки іноді на тлі цього захворювання розвивається світлобоязнь. В іншому лікування аналогічно такому у дорослих.
З третього тижня, а в разі діагностування кератокон 'юктивіту - з четвертого призначається "" Штучна сльоза "" для відновлення нормального зволоження слизової і усунення сухості.
Середній час терапевтичного лікування становить 10-12 днів. Рецидиви зустрічаються досить рідко. Прогноз патології в цілому сприятливий.
Повне одужання настає через 14-30 днів після початку лікування. Якщо розвивається синдром сухого ока, потрібно застосовувати сльозозамінники протягом тривалого часового періоду. Їх слід використовувати тільки за призначенням лікаря.
У разі якщо не вдасться вчасно вилікувати кон 'юнктивіт, період реабілітації розтягнеться надовго.
Фізіотерапевтичне лікування
Його доповнюють магнітофорезом. За допомогою цієї процедури впливають на рогівку ока, за допомогою чого прибирають помутніння. Якщо не виконати цей етап у лікуванні, то можуть виникнути рецидиви захворювання.
Лікування аденовірусного кон 'юнктивіту у дітей
Хвора дитина повинна бути ізольована від інших членів сім 'ї в окремій кімнаті, яку слід провітрювати не менше двох разів за добу. У нього повинен бути окремий посуд, мило, подушка, рушник. Краплі за відсутності спеціального пристосування на ємності, в якій вони розташовані, закопують окремою піпеткою. У дитини має бути своя носова хустка. Предмети, які можна прокип 'ятити, слід піддавати цій процедурі.
Перед закладанням мазі ока дитини необхідно промити дезінфікуючим розчином, в якості якого можна використовувати наступні: "Фурацилін", настій шавлії, його відвар, настій або відвар ромашки.
Профілактика
Для запобігання зараження не можна використовувати речі хворого, включаючи контактні лінзи, окуляри, косметику, мило, рушник. Пацієнт повинен перебувати постійно в марлевій пов 'язці, яку необхідно періодично змінювати.
Лікарські засоби, прописані лікарем хворому, повинні використовуватися тільки ім.Потрібно пам 'ятати про те, що вірус гине тільки через 15 хвилин після кип' ятіння.
Для уникнення інфікування в місцях загального доступу потрібно дотримуватися таких рекомендацій:
- при епідеміях грипу потрібно уникати місць великого скупчення народу;
- ГРВІ доліковувати до кінця;
- не переохолоджувати організм, особливо в холодні сезони;
- протирати очі одноразовими серветками, не використовуючи носові хустки;
- дотримуватися правил особистої гігієни, не протирати очі брудними руками;
- при носінні контактних лінз їх при появі перших ознак захворювання потрібно зняти, оскільки місце між ними і оком є відмінним для розмноження патогенів;
- не терти і не чесати очі, оскільки це сприяє посиленню інфікування.
Якщо його не вдалося уникнути, потрібно звертатися до офтальмолога.
Насамкінець
Аденовірусний кон 'юнктивіт (лікування розглянуто вище) являє собою запальне очне захворювання вірусної природи. В очах відзначаються печіння і різь, гіперемія слизової оболонки, відчувається присутність піску. В основному зустрічається у дітей, оскільки вони не можуть підтримувати необхідну гігієну рук, а останніми вони постійно намагаються почесати очі. При своєчасно розпочатому лікуванні прогноз патології сприятливий. Якщо ж воно було розпочато невчасно, то це може призвести до розвитку різних ускладнень. Лікування включає застосування мазей і крапель, противірусних препаратів. Для запобігання рецидивів лікар може призначити проведення магнітофорезу. Захворювання за клінічними проявами схоже на ряд інших офтальмологічних патологій, у тому числі бактеріальний кон 'юнктивіт, тому для правильного лікування вимагає проведення диференціальної діагностики.