У багатьох з нас при підйомі на висоту перехоплює дихання, а при знаходженні в погано провітрюваних приміщеннях з 'являється почуття втоми і легкого запаморочення. Пов 'язано це з нестачею кисню для наших органів. Якщо в перелічених вище випадках це пояснюється зовнішніми факторами, то іноді нестача кисню зустрічається у вигляді хвороби. Вона може носити різний характер, ступінь тяжкості і симптоми, часом може доходити до тяжких наслідків або до летального результату. У цій статті розглядаються основні характеристики поняття гіпоксії, принципи та класифікації гіпоксичних станів, а також основні методи лікування та профілактики.
Визначення
Гіпоксія - стан, при якому організм позбавлений постачання киснем на рівні тканин. Гіпоксія класифікується як узагальнена, що зачіпає весь організм, або локальна, що зачіпає певні органи. Хоча гіпоксія - захворювання патологічного характеру, різні рівні концентрації артеріального кисню відносяться до допустимих у разі певних фізичних станів, наприклад, при навчанні гіповентиляції або активних фізичних вправах.
Екзогенна або гіпоксична гіпоксисія пов 'язана з підйомами на велику висоту, і це викликає навіть у здорових людей висотну хворобу, що призводить до смертельних наслідків: набряк легенів і гострий церебральний набряк головного мозку. Гіпоксія також зустрічається у здорових людей при вдиханні сумішей газів з низькою концентрацією кисню, наприклад, при підводному зануренні під час використання систем замкнутого ребризера, які контролюють вміст кисню в поданому повітрі. Штучно викликаний помірний стан гіпоксії використовується спеціально під час тренувань на великих висотах для розвитку адаптації як на системному, так і на клітинному рівні.
Гіпоксія є поширеним ускладненням у новонароджених, що з 'явилися в результаті передчасних пологів. Оскільки легені плоду розвиваються до кінця третього триместру, недоношені діти часто народжуються зі слаборозвиненими легенями. Немовлят з ризиком гіпоксії поміщають в інкубатори, які забезпечують маленькі організми кисневим харчуванням і позитивним тиском у дихальних шляхах.
Ступінь гіпоксії
Виділяють кілька ступенів патології:
- Легка. Проявляється при звичайних фізичних навантаженнях.
- Помірна. Ступінь проявляється при хронічній гіпоксії в звичайному стані.
- Важка. Проявляється при гострому приступі гіпоксії і може призвести до коми.
- Критична. Сильний прояв гіпоксії, може призвести до летального результату.
Узагальнена гіпоксія
При висотній хворобі, коли гіпоксія розвивається менш прогресивно, симптоми включають:
- втома,
- оніміння,
- покалювання кінцівок,
- нудоту і аноксію.
При сильній гіпоксії спостерігаються:
- плутанина свідомості,
- відсутність орієнтації,
- галюцинації,
- поведінкові зміни,
- тягнуть головні болі,
- сильна задишка,
- явно виражена тахікардія,
- легенева гіпертензія, що призводить до уповільненого серцевого ритму, низького кров 'яного тиску, що призводить до летального результату.
Гіпоксія є результатом порушення транспортування O2 до клітин. Паралельно спостерігається зниження парціального тиску кисню, порушення газообміну в легенях, зниження рівня гемоглобіну, зміни в кровотоку до кінцевої тканини і проблеми з дихальним ритмом.
Кисень у крові має постійний зв 'язок з гемоглобіном, тому будь-яке втручання в цю молекулу-носій перешкоджає доставці кисню на периферію. Гемоглобін підвищує кисневий вміст у крові приблизно в 40 разів. Коли порушується здатність гемоглобіну транспортувати кисень, виникає стан гіпоксії.
Ішемічна гіпоксія
Ішемія, що означає недостатній приплив крові до тканин, також призводить до гіпоксії. Це називається "ішемічна гіпоксія", що викликає емболічний стан. Ця гіпоксія стає причиною серцевого нападу, який скорочує загальний кровотік, що призводить до подальших руйнувань у тканинах. Недостатній кровотік викликає гіпоксію місцевого характеру, наприклад при гангрені, у людей страждають діабетом.
Гіпоксемічна гіпоксесія
Гіпоксемія - це гіпоксичний стан, при якому спостерігається нестача кисню в крові. Гіпоксична гіпоксична гіпоксія розвивається при порушеннях у дихальному центрі. Сюди ставляться:
- респіраторний алкалоз,
- шунтування крові в легенях,
- захворювання, що заважають повноцінному функціонуванню легенів, що призводить до невідповідності вентиляції та перфузії (V/Q),
- легенева емболія,
- часткові зміни в кисневому тиску в навколишньому повітрі або альвеолах легенів.
Її також називають екзогенною, цей вид гіпоксії обумовлений малим вмістом кисню в повітрі. Цей вид зустрічається при підвищених або знижених висотах. Гіпоксичну гіпексію можна розділити на гіпобаричну і нормобаричну. Перша стосується випадків, коли людина потрапляє в умови розрядженого повітря і низького тиску, а також низького вмісту кисню. Таке відбувається в горах або на літальних апаратах малої висоти, на яких літають без масок. Друга відноситься до ситуацій, в яких немає зміни тиску, але кисню все одно в повітрі мало. Таке відбувається в шахтах або інших замкнутих приміщеннях.
Причини
Причини гіпоксичної гіпоксії можуть бути досить різноманітні. З основних можна виділити:
1) Розряджене повітря на висоті. Це одна з найпоширеніших причин гіпоксії, яка присутня навіть у здорових людей.
2) Погана вентиляція в замкнутих приміщеннях з великою кількістю людей. Одна з найчастіших побутових причин гіпоксичної гіпоксексії.
3) Перебування в приміщеннях, у яких відсутній зв 'язок із зовнішнім світом. Сюди можна віднести різні види шахт, колодязів, а також підводних човнів.
4) Несправність дихального апарату в умовах сильної загазованості. Наприклад, робота в задимлених приміщеннях при несправній протигазі.
Симптоми
Симптоми та наслідки гіпоксії залежать від здатності організму реагувати на брак кисню, а також від ступеня гіпоксії, що протікає. Серед найпоширеніших симптомів виділяють появу задишки, утруднення дихання, а також дисфункцію деяких органів. Також варто виділити, що найбільш схильна гіпоксії нервова і серцево-судинна система, що характеризується учнівським або зниженим серцебиттям. При гострій гіпоксії можливе порушення функціонування однієї з півкуль головного мозку, що може призвести до летального результату або незворотних змін. Якщо гіпоксія хронічна, то вона характеризується появою задишки при різних фізичних навантаженнях. Можлива поява хронічної втоми через нестачу кисню для всіх органів.
Види гіпоксичних станів
Виділяють два різновиди:
- Анемічна гіпоксія.
Гемоглобін відповідає за транспортування кисню по всьому тілу. Дефіцит гемоглобіну призводить до анемії, яка викликає анемічну гіпоксію. Недостатній вміст заліза в організмі є найбільш поширеною причиною анемії. Оскільки залізо бере участь в утворенні гемоглобіну, він буде вироблятися в меншій кількості через брак цього мікроелемента, якого в організмі або мало, або воно погано всмоктується. Анемія, як правило, є хронічним процесом, який з плином часу компенсується підвищеним рівнем еритроцитів через посилений еритропоетин.
- Гостра гіпоксія.
Для вираженої гіпоксичної екзогенної гіпоксії характерні вчащення серцебиття і дихання, виникнення тахікардії, кількість крові, що проходить через серце, збільшується також через те, що кістковий мозок викидає в кров 'яний потік додаткову порцію еритроцитів для підтримки нормального рівня кисню в організмі. При гострому приступі гіпоксичної гіпоксії організм направляє всю кров на центральні органи, ігноруючи другорядні. В даному випадку, якщо напад буде ліквідовано в короткий проміжок часу, то людина може зберегти в нормі свій організм. Якщо напад не буде ліквідовано відразу, то можна запізнитися з першою допомогою і відбудуться непоправні реакції в організмі, з можливим летальним результатом.
Хронічна гіпоксія
Дана ступінь гіпоксичної гіпоксії характерна в період важких захворювань, протікає досить тривалий час. Це головна відмінність від гострої гіпоксії. При тривалому періоді організм пристосовується до умов нестачі кисню і починає отримувати кисень для клітин новими способами. У легенях збільшується мережа кровоносних судин, а кров забезпечується додатковим гемоглобіном. Серце змушене переганяти величезні обсяги крові і тому збільшується в розмірах. Якщо при гострій гіпоксії після усунення симптомів всі органи повертаються в свій звичайний стан, то при хронічній гіпоксії організм перебудовується назавжди.
Гістотоксична гіпоксія
Гістотоксична гіпоксія виникає, коли рівень кисню в клітинах відповідає межами норми, але клітини не можуть його ефективно використовувати, через не виконують свою функцію окислювальних каталізаторів фосфорилювання. Подібне відбувається при отруєнні ціанідом.
Наслідки гіпоксії
Наслідки гіпоксичної гіпоксії дуже різноманітні. Якщо клітинам організму бракує кисню, електрони перетворюються на піровіноградну кислоту в процесі ферментації молочної кислоти. Цей тимчасовий захід дозволяє виділяти невелику кількість енергії. Поява молочної кислоти (в тканинах і крові) є показником недостатньої оксигенації мітохондрій, яка може бути викликана гіпоксемією, поганим кровообігом (наприклад, шоком) або їх поєднанням. Подібний стан, що має тривалу і важку форму, призводить до загибелі клітин. Легенева гіпертензія несприятливо впливає на виживаність при гіпоксемії, в тій мірі, при якій підвищений середній тиск легеневої артерії підвищується. Хронічна гіпоксемія збільшує смертність при будь-якій тяжкості захворювання.
Проведені численні дослідження у пацієнтів з гіпоксемією продемонстрували залежність між щоденними годинами використання кисню і виживанням. Є підстави вважати, що безперервне 24-годинне використання кисню у пацієнтів з гіпоксією знизило б відсоток смертності. Кисневі концентратори ідеально підходять для цієї мети. Вони прості в обслуговуванні і не вимагають значних витрат електрики. Є постійним джерелом кисню і усувають дороге транспортування кисневих балонів. В офісах і житлових приміщеннях обладнають кімнати з контрольованим кліматом, в яких температура і вологість підтримуються на постійному рівні. Кисень у цій системі завжди доступний.
Лікування гіпоксії
Оскільки гіпоксія є дуже небезпечною хворобою, з можливим летальним результатом, її лікуванню приділяють дуже багато уваги. Для лікування гіпоксичної гіпоксії застосовують комплексне лікування, яке включає в себе усунення причин виникнення хвороби, а також коригування роботи системи кровопостачання організму. Якщо гіпоксія представлена в легкій формі, її можна виправити шляхом проведення прогулянок на свіжому повітрі, а також посилення провітрюваності приміщень.
У разі, якщо ступінь гіпоксичної гіпоксії більш серйозний, є кілька комплексних методів лікування. Найчастіше застосовують штучне насичення легенів киснем. При даному методі застосовуються різні кисневі подушки, маски, а також систему штучної вентиляції легенів. На додаток до цього хворого прописуються препарати, що розширюють дихальні структури.